肌力检查方法.doc

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病人取坐位，上臂外展到15°，医生在病人肘下方加以阻抗，并在冈上窝处触摸肌肉的收缩情况，测知其肌力。其功能主要是使肩外展到 15°。该肌瘫痪时，臂旋后困难，且冈上窝明显凹陷，为冈上神经（来源于颈髓4～6及臂丛上干）麻痹的征象。
图11-38  冈上肌肌力检查法
  肌肉肌力检查方法是嘱被检查者依次作上下肢各关节屈伸运动，同时检查者给予适当阻力，以发现肌力是否正常、减退或瘫痪。下面列举脊髓各节段支配的主要肌肉肌力测定方法：
(1)颈丛支配的主要肌肉肌力检查
1)菱形肌  患者两手叉腰使肘关节向后用力，肩胛内收，检查者给予阻抗并沿脊柱缘触摸肌肉。
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菱形肌肌力试验
2)冈上肌  患者肩外展15°时，检查者给予阻抗，并在冈上窝处触摸收缩的肌肉。
冈上肌肌力检查法
3)冈下肌  患者肘关节屈曲后再使前臂外旋，并在冈下窝处触摸此肌。
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冈下肌肌力检查法
4)胸大肌  上臂平举状态下强力内收，检查者给予阻抗。
胸大肌肌力试验
5)背阔肌  使上举之臂放至水平位，检查者给予阻抗，或使臂下垂向后伸并给予阻抗，触摸在肩胛下角处收缩的肌肉。 
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背阔肌肌力检查
6)三角肌  抬臂至水平位(由15°至90°)并给予阻抗。
 三角肌的三个部分及其作用
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三角肌肌力试验
7)肱二头肌  屈前臂并使之外旋，检查者给予阻抗。
肱二头肌肌力检查
8)肱三头肌  屈前臂后再伸直，检查者给予阻抗。
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肱三头肌肌力试验
9)拇长伸肌  患者拇指末节伸直，检查者给予阻抗。
拇长伸肌肌力试验
10)拇长展肌  患者拇指外展并稍伸直，检查者从第一掌骨外侧给予阻抗。
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拇长展肌肌力试验
11)拇长屈肌  患者拇指末节屈曲，检查者给予阻抗。
拇长屈肌肌力试验
12)指浅屈肌  患者屈曲第2-5指的中节，检查者给予阻抗。
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指浅屈肌肌力试验
13)桡侧腕屈肌  患者屈腕及外展，检查者给予阻抗，并于桡腕关节处触摸紧张的肌腱。
 桡侧腕屈肌肌力试验
14)尺侧腕屈肌  患者屈曲并内收腕部，检查者给予阻抗，并触摸收缩的肌肉及肌腱。
 
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尺侧腕屈肌肌力试验
15)小指展肌  患者小指外展，检查者给予阻抗。
小指展肌肌力试验
(2)腰丛支配的主要肌肉肌力检查
1)髂腰肌  患者仰卧位，使髋关节屈曲，检查者给予阻抗。
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髂腰肌肌力试验
2)股四头肌  患者仰卧位，膝关节与髋关节屈曲，然后伸直小腿。
股四头肌肌力试验
(3)骶丛支配的主要肌肉肌力检查
1)臀大肌  患者俯卧，小腿屈曲后抬大腿使膝关节离床面，检查者给予阻抗。