清创缝合完整版清创缝合 ppt课件.ppt

临床外科教学技能培训
清创缝合
急诊外科 马柏强
清创缝合完整版清创缝合
清创术的定义：
对新鲜开放性污染伤口进行清洗去污、清除血块和异物、切除失去生机的组织、缝合伤口，使之尽量减少污染，甚至变成清洁伤口，达到一期愈合，有利受伤部位的功能和形态的恢复。
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精品资料
你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
清创时间
严格地讲，清洁伤口是很少的；意外创伤的伤口难免有程度不同的污染；如污染严重，细菌量多且毒力强，8小时后即可变为感染伤口。头面部伤口局部血运良好，伤后12小时按污染伤口行清创术 。
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[适应证]
各种类型开放性损伤视为新鲜伤口，具备以下条件者：
　　～8h以内者。
　　，不超过伤后12h者。
　　，一般在伤后24—48h以内，争取清创后一期缝合。
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[禁忌证]
污染严重或已化脓感染的伤口不宜一期缝合，仅将伤口周围皮肤擦净，消毒周围皮肤后，敞开引流。
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[术前准备]
，如有休克，应先抢救，待休克好转后争取时间进行清创。
、胸、腹部有严重损伤，应先予处理。如四肢有开放性损伤，应注意是否同时合并骨折，摄X线片协助诊断。
。
，污染严重，应预防性应用抗生素，在术前1小时，如手术时间＞4h术中追加，术毕分别用一定量的抗生素。
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[术前准备]
：轻者用1500U，重者用3000U.
、熟悉病人病情。与病人或家属谈话，做好各种解释工作，如行一期缝合的原则。若一期缝合发生感染的可能性和局部表现，若不缝合下一步的处理方法，解释伤合功能、美容的影响等。争取清醒病人配合，并签署有创操作知情同意书。
、肥皂水、无菌生理盐水、3%双氧水、碘伏、无菌注射器、2%利多卡因、绷带、胶布、止血带等。
、口罩、手套。
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[麻醉]
上肢清创可用臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉；下肢可用硬膜外麻醉。较小较浅的伤口可使用局麻；较大复杂严重的则可选用全麻。
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