先天性唇裂护理常规.doc

先天性唇裂护理常规
先天性唇裂护理常规
先天性唇裂护理常规
先天性唇裂护理常规
(一）定义
唇裂俗称兔唇,指上唇裂开者,是颌面部最常见的一种先天性的畸形，可造成唇部外形缺陷和吸允、咀嚼、语言、表情等共同障碍。
（二)临床表现
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１、一度唇裂仅为红唇裂开．
２、二度为裂隙超过红唇但未达鼻底.
3、三度为裂隙由红唇至鼻底全部裂开，前二者又称为不完全唇裂,最后者又称为完全唇裂。
（三）护理诊断/护理问题
1、妥协性家庭应对　 与父母对疾病认识不足缺乏正确的喂养知识有关。
2、潜在并发症 　伤口裂开。
3、有感染的危险 与唇部切口暴露,未及时清除鼻涕，血痂或食物残渣有关。
（四）察要点(如手术分术前、术后）
1、术前
（1）评估患儿的畸形的类型和程度
(2)有无伴发的其他畸形
（3)有无口腔粘膜溃疡，破损
2、术后
(1）术后出血　 不多见,手术当天唾液内带有少量血水而未见有明显渗血或出血点时,局部无需特殊处理,全身可给止血药。如口内有血凝块则应注意检查出血点,少量渗血无明显出血点者，局部用纱布压迫止血。如见有明显的出血点应缝扎止血;量多者应及时送回手术室探查,彻底止血。不应盲目等待、观察。
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（2）术后高热　 应及时处理，预防高热抽搐，大脑缺氧导致意外发生
(五）护理措施(如手术分术前、术后）
１、术前准备
(1)入院后完善各项检查,患儿一般情况多应达到“三个十”的标准，即体重达５kｇ，血红蛋白10g/Ｌ以上,手术时间至少为患儿出生后1０周。
（2）向患儿父母介绍,术前注意患儿的保暖,衣着薄厚恰当,防止感冒，以免影响手术。
（3）皮肤的准备：术前1日清洁上下唇、口周及鼻部,可用棉签蘸清水清洁鼻腔。
(４)手部运动的束缚：需准备限制手运动的束缚带或夹板,以免患儿的手抓伤口。
(５)1岁以内婴儿可术前4小时禁奶、水,1岁以上患儿术前6小时禁食水。特别强调家长在患儿具体禁食水时间前一定要喂饱患儿，以免患儿禁食水时间过长引起哭闹。
2、术后护理
(1)、　麻醉恢复期的护理 该阶段一般为术后4～６小时。
① 观察患儿呼吸:去枕平卧,头偏向一侧,以利于口腔分泌物排出,保持呼吸道通畅,血氧饱和度应在95％以上。
② 观察伤口状况：注意术区肿胀情况，如严重肿胀,呈青紫色，提示有明显渗血，观察患儿有无明显吞咽动作(如患儿频繁吞咽，可能口内伤口有出血）。
③ 为避免患儿搔抓唇部伤口,可适当限制双上肢活动，必要时可约束。
④ 如有鼻塞，应密切观察固位情况，防止鼻塞吸入鼻腔，误入气管。
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（2）、患儿完全清醒6小时后，可给予少量清水,若无呛咳、呕吐，可开始喂流食,指导患儿家属用汤匙或唇腭裂专用奶瓶喂饲。
(３）、唇部伤口的减张　对于裂隙较宽的患儿或双侧完全性唇裂的患儿可应用唇弓固定,手术后１0-１5天可去除.
（4）、遵医嘱给予抗生素,注意观察患儿用药后反应