钾的代谢失衡.ppt

钾的代谢失衡
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8%
2%
钾在体液中的分布
90%
细胞内液（140－160mmol／L）
细胞外液（）
骨细胞 K+
钾的分布
钾代谢紊乱
第二页，共28页
钾的作用
细胞内:主要维持细胞内渗透压
细胞外:对神经,肌肉,心功能的正常发挥具有重要的意义.
钾代谢失常时：心率失常和心跳骤停。
所以必须引起重视和及时处理。
第三页，共28页
细胞内液[K+]
140－160mmo1／L
K+细胞内外移动的泵一漏机制
细胞外液[K+]

K+
K+
K+通道（漏）
Na+
Na+
K+
K+
Na+ - K+泵（泵）
钾代谢紊乱
钾的调节
跨细胞膜转移调节
肾脏的调节
机体的钾平衡调节
第四页，共28页
ICE
ECF
原尿液
远曲小管、集合小管
钾的调节
钾代谢紊乱
肾对钾调节
远曲小管和集合小管的排泄调节
近曲小管和髓袢的重吸收
肾小球滤过
主要调节
H+
H+
H+-K + 泵
（润）
K+
K+
K+
K+
K+
Na+-K + 泵
（主）
Na+
Na+
Na+
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低钾
血
症
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血清钾浓度>／L。
低钾血症
高钾血症
？

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1．饮食中摄入的钾减少
大量饮入、输入无钾液体 血液稀释
婴幼儿引起低钾血症的最常见的病因。
低钾血症
■经肾外途径失钾
呕吐、腹泻、胃肠引流、肠瘘 机体K+丢失
■经肾丢钾
低钾血症
2．钾丢失过多
病因
肾排出增加
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护理评估
(一)健康史
3K+
2Na+
H+
碱中毒时K+向细胞内转移
2、评估身体健康状况及既往史
了解有无糖尿病、肾病史。
3、评估有无掩盖血钾异常的因素。（注意酸中毒史K+会转向细 胞外，酸中毒纠正后，低钾症状将表现出来。）
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1、骨骼肌抑制 肌无力为最早表现
（四肢）
↓
躯干、呼吸肌
↓
腱反射减弱或消失、软瘫
2、平滑肌抑制
：恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或消失
3、中枢神经系统功能抑制 ：倦怠、嗜睡、意识淡漠甚或意识不清
4、心功能异常（心脏受累）
：第一心音低钝、心动过速、心律不齐
5、继发碱中毒
(二)身体状况
Ⅰ、神经、肌肉的兴奋性降低
Ⅱ、心肌兴奋性增强
概括为
低钾心动过速
运动系统
消化系统
神经系统
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