急性肾小球肾炎(教学查房).ppt

肾病综合征
濮阳市油田总医院儿科
教学查房
付荣
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教学查房的目的
。通过问诊、查体等基本操作以及对各种临床资料做出分析，从而得出诊断、鉴别诊断和治疗方案。
，纠正学生不正确或不规范的技术操作，规范其临床操作。
，培养和提高学生独立观察、分析、处理和操作等临床工作的能力。
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1
第一阶段（示教室） ：规培生汇报病例
2
第二阶段（床旁） ：核对病史及体格检查
3
第三阶段（示教室） ：修改规培生病历，病例讨论
CONTENTS
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第一阶段（示教室）：规培生汇报病历
患儿，李熠辰，男，8岁
主诉：眼睑阴囊水肿3天，发现尿蛋白1天。
现病史：患儿3天前无明显诱因出现眼睑及阴囊水肿，无发热、寒战，无恶心、呕吐，无咳嗽、气喘，至濮阳县人民医院（2018-02-09），查血常规： WBC：*10 9/L，N：，，HB：110g/L, PLT:253*10 9/L,尿常规：蛋白质：2+，潜血：-，泌尿系彩超： 、增厚 ，未给予用药治疗，今为进一步治疗，来我院，门诊复查尿常规：蛋白质：-，潜血：-。急诊拟“水肿原因待查”收入院。病后患儿精神可，饮食可，睡眠可，大小便正常。
既往史：无特殊
个人史: 无特殊
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体格检查
患儿神志清，精神可。全身皮肤无黄染、斑丘疹及出血点。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，头发黑、光泽。五官端正，眼睑浮肿，眼球转动灵活。耳无畸形，外耳道无溢脓。鼻翼无扇动，鼻道通畅。口唇红润，咽充血，双侧扁桃体无肿大，未见脓苔。颈无抵抗，未见静脉怒张，及颈静脉搏动。叩诊两肺呈清音，听着双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心前区无隆起，心率98次/分，心律不齐，偶有早搏，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平坦，未见肠型及蠕动波，无压痛及反跳痛，液波震颤（+），移动性浊音（-）。阴囊轻度水肿，双下肢未见明显凹陷性水肿。
心率？呼吸？血压？体重？
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辅助检查
WBC：*10 9/L，N：，L：，HB：116g/L，PLT：232*10 9,24h尿微量蛋白定量：，ASO:,肝肾功能、心肌酶及微元素基本正常，尿、粪常规及其他未见明显异常。
初步诊断：急性肾小球肾炎
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第二阶段（病房）
，补充问诊
，老师规范手法
原则：规范顺序
规范内容
规范手法
体现人文关怀
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