食管早癌指南.pptx

食管早癌指南
1
第一页，共37页
1
中国早期食管鳞状细胞癌及癌前病变筛查与诊治共识（2015 年，北京）
——中华医学会消化内镜学分会消化系早癌内镜诊断与治疗协作组（张澍田）
中国早期食管癌筛查及内镜诊治专家共识意见（2014年，北京）
　 ——中华医学会消化内镜学分会（李兆申）
来源
第二页，共37页
1
流行病学
发 病 率：8 、5
死 亡 率：6 、4
病理类型：鳞癌90%
疗 效：
手术
内镜下治疗
早期
85-90%
85-95%
中晚期
6-15%
——
第三页，共37页
1
定义
食管鳞癌癌前病变的定义：
根据细胞异型增生的程度和上皮累及的深度分为低级别上皮内瘤变和 高 级 别 上 皮 内 瘤 变。
ＬＧＩＮ 指异型细胞局限在上皮下１ ／ ２以内，ＨＧIＮ 指异型细胞累及上皮下 １ ／ ２ 及以上。
第四页，共37页
1
定义
早期食管鳞癌的定义：
早期食管鳞癌是指局限于食管黏膜层的鳞状细胞癌，不论有无淋巴结转移（无淋巴结转移 日本）。
第五页，共37页
1
定义
早期食管鳞癌的定义：
第六页，共37页
1
筛查
？
？
国内外无指南、40-60岁、风险评估
胃镜、色素内镜、电子染色内镜
不推荐使用上消化道钡餐检查、拉网细胞学检查进行早期食管鳞癌及癌前病变的筛查；病理组织标记物、肿瘤蛋白质组学等检查目前仅作为研究
第七页，共37页
2
筛查
第八页，共37页
1
筛查
筛查流程图
第九页，共37页
1
诊断
上消化道内镜检查结合组织病理学仍是食管鳞癌诊断的金标准。
对于难以发现的病变则要依靠色素内镜以及电子染色内镜发现，然后靶向检查，通过组织病理学予以诊断。
食管鳞癌的诊断还应对恶性程度、浸润深度以及有无淋巴结转移作出诊断
第十页，共37页