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喘息性支气管炎
——概述
喘息样支气管炎是一临床综合征， 泛指一组有喘息表现的
婴幼儿急性支气管炎。肺实质很少受累。部分病儿可发展为 支气管哮喘。
二病因
.感染因素
多种病毒和细菌感染均可引起。 较常见的有合胞病毒、 副
流感病毒、流感病毒、腺病毒、鼻病毒及肺炎支原体等，部 分病例可在病毒感染基础上并发细菌感染。
.解剖特点
婴幼儿的气管和支气管都比较狭小， 其周围弹力纤维发育
不完善，黏膜易受感染或其他刺激而肿胀充血引起管道狭 窄，分泌物黏稠不易咳由，从而产生喘鸣音。
.过敏体质因素
患儿多有过敏体质倾向，即患儿或亲属有湿疹、食物或药 物过敏、过敏性鼻炎、等麻疹、哮喘等变态反应性疾病。
三临床表现
.发病年龄较小，多见于 1〜3岁小儿。
.常继发于上呼吸道感染。多数低到中度发热。呼气时间 延长、伴有哮鸣音及粗湿啰音，喘息无明显发作性。
.经治疗后，在第5〜7天症状减轻
.部分病例可有复发，大多因再次感染引起。
.预后良好。部分病例可发展为支气管哮喘，高危因素包
括：有过敏史、嗜酸性粒细胞较高以及血清 IgE升高。
四检查
X线显示肺部多种形态的浸润影， 呈节段性分布，以下肺
野多见。
血常规随感染病源由现相应改变。 病毒感染一般白细胞总 数及中性粒细胞均减少，细菌感染则升高。支原体感染或混 合感染时血常规无特异表现。
需要时可以完善相应的特异性抗体检测。如支原体抗体、 特异性病毒抗体等，对合理使用抗生素、计划用药时间及疗 程，判断预后等有帮助。
五诊断
1988年全国小儿哮喘会议提由评定婴幼儿哮喘的诊断标
准（计分法），凡年龄V 3岁喘息反复发作者计分原则：
.婴幼儿患毛细支气管炎或喘息样支气管炎后反复喘息 发作3次者2分。
.肺部由现哮鸣者2分。
.喘息症状突然发作1分。
.患儿有其他过敏史1分。
.一二级亲属中有湿疹、皮炎或哮喘患病史 1分。
以上总分〉5分者诊断婴幼儿哮喘喘息发作，只
2次或总
分4分者，初步诊断为喘息性支气管炎，并继续追踪观察。
六治疗
.一般治疗
注意休息。婴儿须经常拍背、改变体位， 使呼吸道分泌物
易于排由。重者参考毛细支气管炎及支气管哮喘的治疗。
.抗感染治疗
细菌性感染经验性用药，一般选用青霉素或头抱类抗生 素，口