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户口注销证明
原我辖区居民 ，√男 女 ， 年 月 日出生，公民身份号码为 ，原户口在 。
现因 √ 死亡 失踪 参军 迁移 出国（境）定居，
于 年 月 日注销我市户口。
居民身份证 已收缴 未收缴 报遗失。
提出证明
县（市、区）公安局（分局） 派出所
（盖户口专用章）
年 月 日
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