急诊留观室患者管理制度.doc

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急诊留观室患者管理制度
一、目的
明确急诊科医护人员职责,制定留观处理流程，规范门诊和急诊留观患者的准入、评估、治疗和转归等管理。
二、适用范围
管理留观患者的医护人员。
三、定义
留观患者包括：
（1）诊断不明，离院后病情可能突然变化趋于严重者。
（2）病情需要住院，但无床位者。
（3）暂无住院指征，但需要动态评价治疗效果者。
（4）其他特殊情况需要留观者。
四、职责
1. 门诊医生：内科、外科和儿科门诊有留观指征者，根据患者病情在门诊病历中记录留观意见，指导患者至急诊相应专科，若病情危重或不稳定，与门诊护士交接护送至急诊抢救室或留观室；其它专科（如眼科、口腔科、耳鼻喉科、妇科、皮肤科等）有留观指征者，由留观医生在门诊病历中开具留观医嘱，并负责该患者留观期间的管理。
2. 急诊医生：根据患者病情开具留观医嘱，动态评价治疗效果，规范病历记录和交接班工作。
3. 留观护士：根据留观工作流程为患者提供留观期间的治疗、护理和宣教，评价治疗效果，预约或协助办理住院、出观手续。（见附件1）
4. 科主任、护士长：负責本制度在留观部门的实施，与各职能、后勤部门协作，及时发现问题并持续改进。
5. 医务科：对患者的留观时间进行管控，超过72小时的病例进行原因分析，并进行持续改进。
五、程序内容

、外科和儿科门诊有留观指征者。
（如骨科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、妇科、皮肤科等）有留观指征者。
急诊有留观指征者。
2 患者入留观室的方式
普通的门诊留观患者，留观专科医生指导患者至急诊相应专科。
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若病情危重或不稳定的门诊患者，留观专科医生与门诊护士交接护送至急诊抢救室或留观室。
。
，与留观护士进行交接。
3留观患者的诊治
，留观护士根据病种引导患者至指定留观床位，并做好相关宣教。

，但暂无床位的留观患者，由留观医生评估患者病情，调整治疗方案。
，留观医生根据门诊医生留观意见开具留观医嘱和代开输液，并做好留观期间的治疗观察和病情交接。
，根据病情开具留观医嘱，评价治疗效果。
。
，统计留观患者数量及留观时间，对于留观时间超过72小时的患者向科主任、护士长汇报。
4 留观记录：留观室医护人员按病历书写要求（见附件2）完成留观记录
：原则上不超过72小时，对于留观时间超过72小时仍不能离院者
，根据急诊优先的原则尽快收治入院
，由急诊当班医生再次评估，必要时上报科主任、医务科组织会诊，再决定分流。
6留观患者的转归

：开具住院医嘱
：与