剖腹产术后护理查房.doc

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产科实习护士教学查房
时间： 2014年10月21日
地点: 产科办公室
查房内容: G2P0孕38+1周，臀位
查房病人: 15床 邓倩
主持老师：陈老师
参加学生：石瑶 董娜娜 、陈静
陈老师：大家下午好，今天下午我们产科实习同学进行教学查房，查房病人是15床邓倩先请石瑶同学给大家介绍一下简要病史。
石瑶同学：产妇邓倩，女性，27岁，已婚，常州人，因“停经38+1W,产检发现臀位”于2014-10-17入院。行正规产检无异常，2013年孕1月自然流产一次。产妇于2014-10-20在连硬麻下行子宫下段剖宫产术，手托足娩出一女婴，重3450g，评分10-10，术中出血不多，约100ml。术后常规给予抗炎、促宫缩等治疗，今术后第一天，生命体征平稳，宫底脐下一指，恶露正常。
入院时体检：T ℃，Bp 110/76mmHg，P 80bpm,R 19次/分，身高160cm,体重65kg。
B超：宫内单胎臀位（LSA），双顶径91cm，腹周径363，股骨长66mm，羊水深52mm,胎盘附着于子宫前壁，Ⅲ-级,S/,胎儿颈部见U形压迹，胎心140次/分。2014-09-29我院B族链球菌（+）。
心电图：正常
陈老师带着学生到床边对病人进行护理评估。
陈老师：请石瑶同学根据病史和评估资料列出这个病人目前的主要护理问题以及帮助病人解决问题的主要护理措施。
石瑶同学：主要有3个护理问题
护理诊断：疼痛-----与手术切口及宫缩痛有关
护理目标：产妇能掌握2-3项减轻疼痛的方法，疼痛能及时得到缓解。
循证原因：手术造成的组织损伤，不仅仅局限于皮肤，肌肉、内脏器官都会受累，术后疼痛的来源，包括体神经和内脏神经的双重激动。是由于神经系统地损伤、刺激造成的疼痛感觉，其根本原因还是肌肉、肌腱的损伤对神经系统地刺激造成的异常感觉。也是与个体差异有关系的。
护理措施：1、适当抬高床头，半卧位以减轻腹部伤口张力，缓解伤口疼痛，同时有利于恶露的排出。
2、保持病室环境安静整洁，认真聆听病人主诉，告知家属经常鼓励她并给予精神支持和安慰。
3、指导产妇通过听音乐、给宝宝喂奶等转移注意力的方法减轻疼痛。
4、进行各种检查或护理前先将目的程序告诉产妇，操作动作应熟练轻柔，避免粗暴。
5、加强巡视病人，注意评估疼痛部位、程度，必要时遵医嘱使用止痛药，观察用药效果。
护理诊断：有感染的危险------与手术及留置导尿管有关。
护理目标：患者住院期间无感染症状或若有感染症状及体征能及时发现并处理。
循证原因：1、妊娠期易发生菌血症，如泌尿生殖道感染。
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2、术后留置导尿管护理不当易发生尿路感染。
护理措施：1、保持室内清洁卫生，定时开窗通风。保持床单元、患者衣裤清洁卫生，出汗多的应勤更换。
2、每天给患者做两次会阴擦洗（呋喃西林消毒液），嘱病人多喝水以冲洗尿道并注意会阴部卫生。
3、监