ECMO并发症.ppt

ECMO并发症
ECMO并发症
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ECMO并发症
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并发症分类
机械相关并发症
设备故障
氧合器功能下降
气栓
管道
患者相关并发症
出凝血障碍
其他脏器功能损伤
感染
辅助流量不足
插管侧肢体循环障碍
动静脉瘘
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ECMO并发症
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机械相关并发症
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ECMO并发症
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离心泵检查
正常情况使用交流电
备有UPS电源
应急手摇柄
备用保险丝
离心泵是否有异响
先手摇，维持ECMO功能，同时检查原因
更换故障单元
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ECMO并发症
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氧合器
“肺水肿”——血浆渗漏
“肺栓塞”——膜肺内血栓形成——跨膜肺阻力升高
“通气/血流比例失调”——氧合和CO2排出变差
ELSO报告发生率：6%（新生儿）；%（儿童）；18%（成人）
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ECMO并发症
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抗凝不足
氧合器血流过缓
跨氧合器阻力增高
气体交换障碍
血液破坏
血栓脱落
氧合器定时检查单
氧合器气体流量是否与血流量匹配
氧合器血流量是否在氧合器性能范围内
气体管道连接是否正确
氧合器气体出口是否开放
氧合器气体出口内积液是否清亮
氧合器顶端是否有气泡
氧合器前后压力差
目视氧合器内有无血栓形成
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ECMO并发症
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更换套包
尽快结束ECMO
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ECMO并发症
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插管移位
插管松脱
插管处血管损伤
静脉端引流不畅 流量上不去，管道发生抖动
动脉端阻力增大 插管崩脱，血细胞破坏
静脉端松脱致失血、气栓
动脉端松脱致大量放血
血管穿破、夹层
插管故障
血管插管定时检查清单
是否缝扎固定
插管创口有无活动性出血或渗血
管道内有无凝块
插管是否固定在患者身体上/床边/其他固定器
插管口径选择是否正确
插管位置在X-片和超声下位置是否正确，有无移位
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ECMO并发症
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插管问题预防与处理
定位确认后再固定
坚持观察阻力、引流负压和局部周围组织变化，有异常马上调整
患者处于烦躁状态时，镇静！
重新插管
另选部位插管
损伤血管外科修补
提防内出血
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ECMO并发症
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