期外收缩与代偿间歇.ppt

蛙类心脏的期外收缩与代偿间歇 Extrasystole & Compensatory Pause 【目的要求】?? 1. 1. 观察心室收缩活动的不同时相对观察心室收缩活动的不同时相对额外刺激的反应。额外刺激的反应。?? 2. 2. 了解心肌的生理特性。了解心肌的生理特性。?? 3. 3. 通过实验阐述心肌产生期外收缩通过实验阐述心肌产生期外收缩的条件与代偿间歇出现的机理。的条件与代偿间歇出现的机理。【基本原理】??心脏收缩的机械活动, 心脏收缩的机械活动, 与心脏兴奋的产生、与心脏兴奋的产生、传导和恢复过程中的传导和恢复过程中的生物电变化是两个不生物电变化是两个不同但又关联的生理过同但又关联的生理过程。程。??心肌收缩机能的特性心肌收缩机能的特性之一是具有较长的不之一是具有较长的不应期,整个收缩期和应期,整个收缩期和舒张早期都处于不应舒张早期都处于不应期。期。??在心室收缩期和舒张早期(有效不应期) 在心室收缩期和舒张早期(有效不应期) 给以刺激,心室都不发生反应; 给以刺激,心室都不发生反应; ??在心室舒张中后期(相对不应期或超常期) 在心室舒张中后期(相对不应期或超常期) 给以单个阈上刺激,则产生一次正常节律给以单个阈上刺激,则产生一次正常节律以外的收缩反应,即以外的收缩反应,即期前收缩期前收缩。。??当静脉窦传来的节律性兴奋恰好落在期外当静脉窦传来的节律性兴奋恰好落在期外收缩的收缩期时,心室不再发生反应,须收缩的收缩期时,心室不再发生反应,须静脉窦传来下一个兴奋才会收缩。因此在静脉窦传来下一个兴奋才会收缩。因此在期外收缩之后,就会出现一个较长时间的期外收缩之后,就会出现一个较长时间的舒张间歇期,即舒张间歇期,即代偿间歇代偿间歇。。期前收缩与代偿间歇??心肌在相对不应期或超常期中受到先于心肌在相对不应期或超常期中受到先于起搏点正常冲动传来之前发生的额外刺起搏点正常冲动传来之前发生的额外刺激产生的兴奋叫激产生的兴奋叫期前兴奋期前兴奋 Premature Premature Excitation Excitation ,所引起的收缩称为,所引起的收缩称为期前收期前收缩缩 Premature Contraction Premature Contraction 或或期外收缩期外收缩 Extrasystole Extrasystole 。。??一次期前收缩之后出现的一段较长时程一次期前收缩之后出现的一段较长时程的舒张期,称为的舒张期,称为代偿间歇 pensatory Compensatory Pause Pause 。。“心律不齐”??心跳或快或慢,超过了一般范围。心心跳或快或慢,超过了一般范围。心脏自律性异常或传导障碍引起的心动脏自律性异常或传导障碍引起的心动过速、心动过缓或心律不齐。过速、心动过缓或心律不齐。??精神紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶精神紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡、过度疲劳、严重失眠等常为或咖啡、过度疲劳、严重失眠等常为心律失常心律失常的诱发因素;心律失常特别的诱发因素;心律失常特别多见于心脏病患者,也常发生在麻醉、多见于心脏病患者,也常发生在麻醉、手术中或手术后。手术中或手术后。症状??1 1、心悸:一种患者自身能够感觉到的、心悸:一种患者自身能够感觉到的心跳变快加重心跳变快加重??2 2、心跳缓慢、心跳缓慢??3 3、不规则心跳、不规则心跳??4 4、心跳之间心脏暂停、心跳之间心脏暂停??严重疾病引起的心律不齐,多伴有一严重疾病引起的心律不齐,多伴有一些症状,常见有头晕、胸闷、胸痛、些症状,常见有头晕、胸闷、胸痛、气急、多汗、颜面苍白、四肢发冷、气急、多汗、颜面苍白、四肢发冷、抽搐、昏迷等。轻微的心律不齐仍可抽搐、昏迷等。轻微的心律不齐仍可以照常工作和学习。以照常工作和学习。病因??1 1、新陈代谢异常:体内电解质(钾、钠、、新陈代谢异常:体内电解质(钾、钠、钙)不平衡,内分泌失调(如甲状腺功能亢钙)不平衡,内分泌失调(如甲状腺功能亢进)。进)。??2 2、情绪:尤其在情绪激动时。、情绪:尤其在情绪激动时。??3 3、心脏病:缺血性心脏病、心脏病:缺血性心脏病( (冠状动脉疾病冠状动脉疾病) ), , 风湿性心脏病,心肌炎,心肌病变,及先天风湿性心脏病,心肌炎,心肌病变,及先天性心脏病等。性心脏病等。??4 4、除部分药物外,咖啡中的咖啡因,香烟、除部分药物外,咖啡中的咖啡因,香烟中的尼古丁以及酒精,到一定的剂量时,也中的尼古丁以及酒精,到一定的剂量时,也会造成心律不齐。会造成心律不齐。