导管相关血流感染预防控制措施.docx

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XX县人民医院
导管相关血流感染预防控制措施
留置血管内导管是救治危重患者、实施特殊用药和治疗的医疗操作技 术。置管后的患者存在发生感染的危险。血管内导管相关血流感染的危险 因素主要包括：导管留置的时间、置管部位及其细菌定植情况、无菌操作 技术、置管技术、患者免疫功能和健康状态等因素。
一、置管时
.严格执行无菌技术操作规程。置管时应当遵守最大限度的无菌屏 障要求。置管部位应当铺大无菌单（巾）；置管人员应当戴帽子、口罩、 无菌手套，穿无菌手术衣。
.严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手并戴无菌手套后， 尽量避免接触穿刺点皮肤。置管过程中手套污染或破损应当立即更换。
.置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌 水平。
.选择合适的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管时，应当首选锁 骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。
.采用卫生行政部门批准的皮肤消毒剂消毒穿刺部位皮肤，自穿刺 点由内向外以同心圆方式消毒，消毒范围应当符合置管要求。消毒后皮肤 穿刺点应当避免再次接触。皮肤消毒待干后，再进行置管操作。
.患用肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带 或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进行置管操作。
二、置管后
.应当尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对于高热、 由汗、穿刺点由血、渗生的患者应当使用无菌纱布覆盖。
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.应当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间为：无菌纱 布为1次/2天，无菌透明敷料为 1-2次/周，如果纱布或敷料由现潮湿、 松动、可见污染时应当立即更换。
.医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应当严格执行于卫生规 范。
.保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用 75%酒精或含碘
消毒剂进行消毒，待干后方可注射药物。如有血迹等污染时，应当立即更 换。