乙肝大三阳能治愈吗.doc

乙肝大三阳能治愈吗乙肝大三阳能治愈吗?对于这个问题不是一句话就能回答的,慢性肝炎携带者要区分对待,年轻、无症状携带者不要治疗,只需要 3-6 个月去复查一次,如果年纪比较大,40-45 岁无症状携带者,常规做肝功能检查就好,但是有病毒复制的, 专家提醒,治疗一定要找到正规的医院,不要道听途说某种治疗方法能神奇转阴等,那些都是不现实的。乙肝大三阳最关键是要早发现早治疗,能抓住早期就成功了一大半,同时在治疗中要保持良好的心态。所谓“大三阳”,是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标,即乙肝表面抗原(HBsAg) 、乙肝 e抗原(HBeAg) 、乙肝核心抗体(抗 HBC) 三项阳性。大三阳对人体的危害很大,一不小心就会走上大三阳-肝硬化- 肝癌三部曲。乙肝大三阳表明乙肝病毒在体内复制活跃,往往是急性肝炎潜伏期或慢性肝炎活动期。此时,患者具有很强的传染性,多数伴有乏力、呕吐、恶心、食欲减退、转氨酶高等症状。乙肝大三阳患者由于乙肝病毒在肝细胞内持续复制,肝细胞会不断遭到破坏,肝穿刺证明:100% 的乙肝大三阳患者即使无症状、肝功正常,肝脏也有损伤, 不断发展会造成肝纤维化,进而发展成肝硬化。乙肝大三阳除了肝脏严重受损外, 对家人、同事的传染性也极强,所以一定要对食具等进行消毒隔离。乙肝大三阳患者的血液、唾液、汗液、乳汁、男同志的精液、女同志的阴道分泌物、经血等也有传染性。专家提醒,乙肝大三阳不容小觑,要早发现早治疗,如不及时治疗易引发各种并发症病,严重的会转化为肝硬化、肝癌等,危害患者生命安全。乙肝大三阳病因 1、婴幼儿期感染病毒:最初感染乙肝病毒的年龄与慢性乙肝有密切关系。有研究表明胎儿、新生儿一旦感染乙肝病毒,有90% ~95% 要成为慢性病毒携带者;儿童期感染乙肝病毒后,约有 20% 会成为慢性病毒携带者;成人感染乙肝病毒后, 只有 3%~6%会发展为慢性病毒携带状态。 2、以前有过其他肝病史者感染病毒:如原有酒精性肝病(酒精性肝炎、脂肪肝、酒精性肝硬化等)或血吸虫病、疟疾、结核病,再感染乙肝病毒后,不仅容易成为慢性肝炎,而且预后较差。 3、家族性传播:家族型的乙肝传播是我们乙肝传染的高发点,包括母婴垂直传播和父婴垂直传播两种形式,尤其以母婴垂直传播居多,母亲如果乙肝 e抗原为阳性,所生子女如果未打乙肝疫苗,几乎百分之百地会成为乙肝病毒携带者。在我国,乙肝的家族聚集特征十分突出,一家祖孙三代都有乙肝的情况屡见不鲜, 这与家族性垂直传播是相关的。 4、预防意识欠缺:乙肝疫苗已经问世近 20年,它是阻断乙肝垂直传播的最佳措施,但是,由于经济条件较差以及预防意识欠缺,尤其是后者,我国乙肝疫苗的接种工作始终开展得不够理想,到现在也只有不到一半的人口接种过乙肝疫苗。这就使得对乙肝的预防难以奏效,慢性病例越来越多。 5、其他病因。如急性期的肝炎患者过度劳累,酗酒、夫妻生活过度、吸毒、应用对肝脏有损害作用的药物、营养不良、合并其他病原微生物的严重感染或滥用药品等都是引发乙肝大三阳的原因之一。特别提醒:不管是乙肝大、小三阳,只要肝功能不正常且肝炎病毒在体内复制活跃,就需要进行抗病毒治疗。反之,如果肝功能正常,要做好定期检查,根据检查结果按照医嘱来区别对待。要特别注意有家族肝病史的,即使肝功能正常者,也要进一步检查。以免乙肝小三阳恶化成肝硬化和肝癌。乙肝大三阳的治疗方法(一)治疗的总体目标慢性乙型肝炎治疗的总体目标是:最大限度地长期 HBV ,减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化,延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、HCC 及其并发症的发生,从而改善生活质量和延长存活时间。(二)抗病毒治疗的一般适应证一般适应证包括:①HBeAg 阳性者,HBV-DNA ≧105 拷贝/ml (相当于 20000IU/ml ); HBeAg 阴性者, HBV-DNA ≧104 拷贝/ml (相当于 2000IU/ml ); ②ALT ≧2×ULN ; 如用 IFN 治疗, ALT 应≦10×ULN ,血清总胆红素应﹤ 2×ULN ;③ALT ﹤2×ULN , 但肝组织学显示 KnodellHAI ≧4,或炎性坏死≧G2,或纤维化≧S2。对持续 HBV-DNA 阳性、达不到上述治疗标准,但有以下情形之一者,亦应考虑给予抗病毒治疗:①对ALT 大于 ULN 且年龄﹥ 40岁者,也应考虑抗病毒治疗(Ⅲ); ②对ALT 持续正常但年龄较大者(﹥ 40岁),应密切随访,最好进行肝组织活检;如果肝组织学显示 KnodellHAI ≧4,或炎性坏死≧G2,或纤维化≧S2,应积极给予抗病毒治疗(Ⅱ);③动态观察发现有疾病进展的证据(如脾脏增大)者, 建议行肝组织学检查,必要时给予抗病毒治疗( Ⅲ)。在开始治疗前应排除由药物、酒精或其他因素所致的 ALT 升高,也应排除应用降酶