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尿液标本的收集、保存与处理
一、尿液标本收集
为保证尿液检查结果的准确性， 必须正确留取标本。 收集容器要求： ①清洁、 干燥、一次性使用，有较大开口便于收集；②避免阴道分泌物、月经血、粪便等 污染；③无干扰化学物质（如表面活性剂、消毒剂）混入；④有明显标记的如病 人姓名、病历号、收集日期等，并必须粘贴在容器上；⑤能收集足够尿液，最少 12ml，最好超过50ml，如收集定时尿，容器应足够大，并加盖，必要时加防腐 剂；⑥如需培养应在无菌条件下，用无菌容器收集中段尿液。
尿标本收集后应及时送检及检查， 以免发生细菌繁殖、 蛋白变性、 细胞溶解 等。尿标本也应避免强光照射，以免尿胆原等物质因光照分解或氧化而减少。
二、尿标本种类
按检查目的，常可采用下列标本：
1．晨尿即清晨起床后的第一次尿标本，为较浓缩和酸化的标本，血细胞、 上皮细胞及管型等有形成分相对集中且保存得较好， 也便于对比。 适用于可疑或 已知泌尿系疾病的动态观察及早期妊娠试验等。 但由于晨尿在傍胱内停留时间过 长易发生变化。因此有人推荐用清晨第二次尿标本检查来取代晨尿。
2．随机尿（随意一次尿）即留取任何时间的尿液，适用于门诊、急诊患者。 本法留取尿液方便，但易受饮食、运动、用药等影响，可致使浓度或病理临界浓 度的物质和有形成分漏检，也可能出现饮食性糖尿或药物如维生素 C等的干扰。
3．餐后尿通常于午餐后 2 小时收集患者尿液，此标本对病理性糖尿和蛋白 悄快活的检查出更为敏感， 因餐后增加了负载， 使已降低阈值的肾不能承受。 此 外由于餐后肝分泌旺盛， 促进尿胆原的肠肝循环， 而餐后机体出现的碱潮状态也 有利于尿胆原的排出。因此，餐后尿适用于尿糖、尿蛋白、尿胆原等检查。
4. 3h尿收集上午3小时尿液，测定尿液有形成分，如白细胞排出率等。
5. 12h尿晚8时排空傍胱并弃去此次的尿液后，留取至次日晨 8时夜尿, 作为 12 小时尿有形成分计数，如 Addis 计数。
6. 24h尿尿液中的一些溶质（肌酐、总蛋白质、糖、尿素、电解质及激素 等）在一天的不同时间内其排泄浓度不同，为了准确定量，必须收集 24小时尿 液。于第一天晨 8 时排空膀胱，弃去此次尿液，再收集至次日晨 8 时全部尿液， 用于化学分的定量。
7. 其它包括中段尿、导尿、耻骨上膀胱穿刺尿等。后两种方法尽量不用，
以免发生继发感染。尿标本收集的类型、分析项目、应用理由及注意见表 5-1
表5-1尿标本收集的类型
标本类型
分析项目
应用理由及注意点
晨尿
尿蛋白
尿液浓缩酸化(化学成分浓 度咼)，有形成分保存好，
尿沉渣检查
易于检查出。但在膀胱停留 时间长，硝酸盐及葡萄糖易
细菌培养、亚硝酸盐
分解
葡萄糖
随机尿
PH比密、葡萄糖、蛋白、
方便病人，受饮食、运动、
酮体、亚硝酸盐、白细胞、
药物量等多种因素影响
隐血、胆红素、尿胆原、尿
沉渣
下午2-4小时
尿胆原
增加试验敏感性，发现轻微 病变
12小时尿
Addis计数
沉淀物中有形成分计数
24小时尿
糖、蛋