电梯委托检验报告.docx

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受理编号：
曳引与强制驱动电梯
委托检验报告
使用单位：
设备代码：
设备名称:
设备类型:
检验机构：
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检验日期：
注 意 事 项
《特种设备安全法》、《电梯制造与安装安全规范》（GB 7588-2003）、《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009）及（TSG T7001-2009）第1号修改单、《电梯技术条件》（GB/T 10058-2009）、《电梯安装验收规范》（GB/T 10060-2011）《电梯使用管理与维护保养规则》（TSG T5001-2009）制定，适用于曳引与强制驱动电梯委托检验。
，或者用钢笔、签字笔填写，字迹应当工整，修改无效。
、编制、审核、批准人员签字和检验机构的核准证号、检验专用章或者公章无效。
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，由检验机构、日常维护保养单位和使用单位分别保存。
，请在收到报告书之日起15日内，向检验机构提出书面意见。

检验机构地址：
邮政编码：
联系电话：
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设备名称
曳引驱动乘客电梯
使用登记编号
使用单位
设备使用地点
使用单位代码
使用单位设备编号
安全管理人员
制造日期
制造单位
苏州迅达电梯有限公司
型号
产品编号
维护保养单位
设备技
术参数
额定载重量
800kg
额定速度

层 站 数
32 层 29 站 29 门
控制方式
集选
检验依据
《特种设备安全法》
《电梯制造与安装安全规范》（GB 7588-2003）
《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009）
（TSG T7001-2009）第1号修改单
《电梯使用管理与维护保养规则》（TSG T5001-2009）
《电梯技术条件》（GB/T 10058-2009）
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《电梯安装验收规范》（GB/T 10060-2011）
主要
检验
仪器
设备
钳形电流表、温湿度计、磁力线锤、加减速度测试仪、卷尺、
钢直尺、绝缘电阻仪、转速表、声级计、游标卡尺等。
检验
结论
备注
本次检验结果仅反映该设备检验时的情况。
检验人员

2017年 月 日
编 制：　
日期：2017年01月19日
检验机构核准证号：
XX特种设备检测研究院
　2017 年 月 日
审 核：　
日期：2017年 01 月21 日
批 准：　　　　
日期：2017年 01 月22 日
序
号
项
类
项目
编号
检　验　内　容　和　要　求
检验
结果
检验
结论
1
1
技
术

设备技术资料
(1)制造许可证明文件，其范围能够覆盖所提供电梯的相应参数；
符合
合格
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序
号
项
类
项目
编号
检　验　内　容　和　要　求
检验
结果
检验
结论
资
料
A
2
(2)电梯整机型式试验合格证书或者报告书，其内容能够覆盖所提供的电梯相应参数；
符合
3
(3)产品质量证