新生儿低血糖低血钙.ppt

儿科学
PEDIATRICS
新生儿低血糖及低血钙
---张雪琴
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新生儿低血糖
定 义：是指全血血糖＜：
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病 因
1、葡糖糖产生过少和需要量增加
（1）早产儿，主要与肝糖原储存不足和糖异生功能低下有关。
（2）败血症、寒冷损伤，先天性心脏病 主要由于能量摄入不足，代谢率高，而糖的需要量增加，糖异生作用下降所致。
（3）先天性内分泌和代谢缺陷疾病常出现顽固的低血糖。
2、葡萄糖消耗增加 多见于糖尿病母亲婴儿，Rh溶血病，窒息缺氧及婴儿胰岛素细胞增生症等，均由高胰岛素血症所致，
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护理评估要点
1、健康史
2、身体状况：多数患儿无症状或特异性症状，表现为反应差或烦躁，喂养困难。哭声异常，肌张力低下，激惹，惊厥，呼吸暂停等。经补充葡萄糖后症状消失，血糖恢复正常。
3、心理社会状况
4、实验室及辅助检查：血糖的检测，顽固性者，做血胰岛素，胰高糖素，生长激素的监测
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治疗要点
无症状低血糖：进食葡萄糖水，如无效改为静脉输注葡萄糖
持续反复低血糖：葡萄糖ivgtt+氢化可的松ivgtt+胰高血糖素im或泼尼松po
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护理问题
1、营养失调，低于机体需要量：与摄入不足，消耗增加有关
2、潜在并发症：呼吸暂停
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护理措施
1、尽早喂养：10%葡萄糖或母乳，早产儿或窒息儿早建立静脉通道，葡萄糖的输入
2、定期检测血糖：静脉输入葡萄糖时及时调整输注量及速度，足月儿3-5mg/().早产儿4-6mg/ .小于胎龄儿6-8mg/。每小时观察记录。
3、注意观察病情变化：震颤，多汗，呼吸暂停。
4、心理护理：与家长沟通，消除或缓解焦虑、恐惧心理。
5、健康指导：向家长告知早期喂养的重要性
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新生儿高血糖
概念：全血血糖＞
病因：医源性，抑制糖原合成，疾病影响（窒息，感染，寒冷），真性糖尿病（新生儿少见）
症状：口渴，烦躁，多尿，体重下降，惊厥等
治疗：必要是输入胰岛素
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儿科学
PEDIATRICS
新生儿低钙血症
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/、甲状旁腺功能低下有关。
定 义
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