眼科疾病护理常规.doc

1 眼科疾病护理常规第二章眼科手术护理常规第一节内眼手术护理常规内眼手术包括: 角膜、虹膜、巩膜、晶状体、视网膜、及球内异物、玻璃体切割等手术。一、术前护理(一)心理护理:护士主动与患者交谈,取得患者信任,从而了解患者的心理状态,进行必要的心理支持和疏导。护士要以丰富的知识和临床经验,通过恰当的语言表达来满足患者的求知欲,耐心解答问题,解除焦虑与恐惧心理。要同情、关心、安慰患者,使其摆脱孤独感,以积极的心态接受治疗。医护人员应根据病情及拟行手术向患者及家属介绍术前、术中、术后的注意事项,以取得患者的信任和对手术的配合。(二)术前注意事项: 1、详细检查双眼的眼睑、结膜、角膜及泪道有无炎症。 2、手术成功与否,与患者全身情况有一定关系,护理人员应协助医师观察和掌握患者全身情况,如患有高血压、心脏病、糖尿病的患者要采取必要的治疗和护理措施。以减少手术并发症的发生率。 3、了解患者有无手术禁忌症。如出现咳嗽、发热、腹泻、感冒、精神异常、月经期、颜面肿疖及全身感染等情况,及时反映给医师。(三)术前准备: 1、完善各项术前检查。术前常规检查项目:血、尿常规、肝肾功能、凝血功能、传染病四项、心电图、胸部 X光片等。 4次,连续 3日,以预防感染。 2 、头不动的情况下眼球向各方向转动,以便术中配合。嘱患者避免剧烈动作。 ,术前不吸烟,术中避免咳嗽及打喷嚏。指导患者控制的方法, 即张口深呼吸、用舌尖顶压在上腭做吞咽动作或用手指压人中穴,以免发生手术意外、术后出血等。 5. 术前一日,嘱患者做好个人清洁,洗澡、更换内衣裤。视网膜脱离、眼外伤等患者,应仰卧洗头。长发女患者洗头后编成双辫绕于头顶。 。局麻患者术日晨可少量进食易消化食物, 不可过饱,以免术中发生呕吐。 7. 术前晚评估患者睡眠情况,排除影响睡眠的因素。如有些患者对手术有恐惧心理而导致睡眠差,应给予心理安慰并遵医嘱使用镇静剂。 、脉搏、呼吸、血压,如有异常及时报告给医生。 8. 术日晨剪睫毛,用生理盐水冲洗泪道及结膜囊, 但眼球穿通伤者禁止冲洗结膜囊。遵医嘱于术前半小时给予止血药、镇静药应用,散瞳或缩瞳眼液点眼, 并注意观察瞳孔大小,对瞳孔不能充分扩大或缩小的患者,可能与患者存在虹膜粘连等因素有关,应告知手术医生。排空大小便,更换病人衣。与手术室护士交接,并将病历带入手术室。 ,更换床单、被套、枕套。二、术后护理: 。 ,卧床休息,根据手术方式及麻醉方式,采取相应卧位。(1)平卧位:是眼科常见的卧位。(2)半卧位:多见于外伤或术后前房出血患者。(3)面向下俯卧位:多见于玻璃体切除术中注气或硅油填充的患者。 , 勿震动头部、大声说话,控制咳嗽、喷嚏。 (1)进易消化、有营养软食或半流质饮食,不可食带有骨刺、坚硬或刺激性强的食物,忌烟酒。(2) 术后嘱患者多吃水果和蔬菜,保持大便通畅。以避免用力排便增加腹压, 3 引起切口开裂或出血;术后 3日无大便,应通知医生,必要时遵医嘱给予缓泄剂。 5. 定时巡视,观察患者病情变化,注意敷料有无松动、移位,有无渗血、渗液等,如有异常及时处理。告知患者不要自行拆开敷料,眼部有痒感和不适时, 不要用力挤眼、揉眼。 6. 遵医嘱给予抗生素全身应用,抗生素眼药点眼,预防感染。注意观察药物疗效和副作用。 7. 患者主诉眼部疼痛时,及时观察、评估患者疼痛的性质、伴随症状,给于心理安慰,遵医嘱使用镇静剂或止痛剂。如出现眼部剧痛、眼胀、头痛、恶心、呕吐等症状,应考虑是眼压增高或感染的可能性,要及时报告医师,以便及时处理和预防。 ,初次下床时动作要慢,专人搀扶,以免晕倒。第二节外眼手术护理常规外眼手术包括眼睑、结膜、眼肌、眼球、眼眶、泪器(泪腺、泪小管、泪囊、鼻泪管)等部位手术。一、术前护理: (一)心理护理: 同内眼手术前心理护理。(二)术前注意事项: 按内眼手术前注意事项(三)术前准备: 。术前常规检查项目:血、尿常规、肝肾功能、凝血功能、传染病四项、心电图、胸部 X光片等。 ,术日晨遵医嘱给予患者术前用药。 ,患者做好个人卫生,病情允许者可理发、洗澡、更换病人服, 取下假牙、手表、首饰等。 4 4 .术前一日, 遵医嘱作好术前准备,冲洗泪道、结膜囊。眼上睑下垂、斜视矫正术的患者,因术中需要观察双眼作对照,因此手术前必须做双眼的清洁消毒。 ,术晨测体温、脉搏、呼吸、血压,如有异常及时通知医生。 ,按全麻术前护理常规。 ,术前一日作供皮区的