心脏听诊3心脏杂音.ppt

心脏听诊( 心脏听诊( 3 3) ) Cardiac Murmurs Cardiac Murmurs ( (心心脏脏杂杂音音) ) 心脏杂音的概念心脏杂音的概念心脏杂音的概念??指心音、额外心音以外的异常声音。指心音、额外心音以外的异常声音。??它来自心壁、血管壁的震动它来自心壁、血管壁的震动??特点: 特点: ??性质特殊性质特殊??持续时间长持续时间长??可以遮盖心音可以遮盖心音??对疾病诊断有重要意义对疾病诊断有重要意义杂音形成的机制杂音形成的机制 9 9流速血管壁一、血流速度一、血流速度??各种液体有一个临界各种液体有一个临界速度(常数速度(常数 Re Re ), ), 超超过这一速度时,液体过这一速度时,液体就变为湍流。就变为湍流。??雷诺常数雷诺常数 Re=RDV/ Re=RDV/ γγ。。 R R——血管半径; 血管半径; V V——血血流速度; 流速度; D D——密度; 密度; γγ——粘度系数。粘度系数。?? V V ( (血流速度血流速度快) 快) , , Re Re , ,产产生湍流。生湍流。??液体粘度减低,越液体粘度减低,越容易形成湍流;则容易形成湍流;则γγ, , Re Re 。。故贫故贫血者易有杂音。血者易有杂音。二、瓣膜或通道的狭窄二、瓣膜或通道的狭窄??血流通过狭窄的(或相对狭窄的)瓣膜、血流通过狭窄的(或相对狭窄的)瓣膜、通道而产生杂音。通道而产生杂音。??血流经过时,在狭窄前后形成湍流。血流经过时,在狭窄前后形成湍流。狭窄相对狭窄三、关闭不全三、关闭不全??原理同狭窄原理同狭窄收缩期血流舒张期血流四、异常通道四、异常通道??血流通过心腔内、或大血管的异常通道时, 血流通过心腔内、或大血管的异常通道时, 形成湍流。形成湍流。五、心腔内的异常漂浮物五、心腔内的异常漂浮物??心腔内漂浮物在漂浮时,干扰血液层流。心腔内漂浮物在漂浮时,干扰血液层流。六、血管扩张六、血管扩张