抗休克的血管活性药.ppt

抗休克血管活性药抗休克血管活性药休克休克??休克是由于维持生命的重要器官休克是由于维持生命的重要器官( (如心、如心、脑、肾等脑、肾等) )得不到足够的血液灌流而产得不到足够的血液灌流而产生的、以微循环血流障碍为特征的急生的、以微循环血流障碍为特征的急性循环不全的综合病征。性循环不全的综合病征。休克的治疗休克的治疗??根据休克的不同病因和不同阶段采根据休克的不同病因和不同阶段采取相应的措施: 取相应的措施: ?? 1. ?? 2. ?? 3. ?? 4. 1 1、改善微循环血流障碍:毛细血管灌注、改善微循环血流障碍:毛细血管灌注不良不良, ,因而治疗休克就从这个根本问题因而治疗休克就从这个根本问题着手着手 2 2、血管收缩剂或血管扩张剂的使用:在、血管收缩剂或血管扩张剂的使用:在补充血容量的基础上使用补充血容量的基础上使用 3 3 、使不同器官在同一时间内有区别地、使不同器官在同一时间内有区别地发生血管收缩或血管扩张作用发生血管收缩或血管扩张作用, ,则最有则最有利于改进休克状态下重要器官的供血利于改进休克状态下重要器官的供血不足不足, ,例如使结缔组织、皮肤、骨胳肌例如使结缔组织、皮肤、骨胳肌等小动脉收缩等小动脉收缩, ,而使心脏、肝脏、肾的而使心脏、肝脏、肾的小动脉扩张小动脉扩张, ,从而改善这些器官的供血从而改善这些器官的供血情况。情况。??但至今尚无具有上述作用的理想药物。但至今尚无具有上述作用的理想药物。因此就需要根据休克的不同情况因此就需要根据休克的不同情况, ,选择选择作用不同的药物配伍应用。作用不同的药物配伍应用。抗休克的血管活性药的分类抗休克的血管活性药的分类??αα受体的拟肾上腺素药受体的拟肾上腺素药肾上腺素类血管活性药物占有重要的地肾上腺素类血管活性药物占有重要的地位。位。主要作用于主要作用于αα受体的拟肾上腺素药如去受体的拟肾上腺素药如去甲肾上腺素等可引起皮肤、粘膜血管和内甲肾上腺素等可引起皮肤、粘膜血管和内脏血管的收缩脏血管的收缩, ,使外周阻力增加使外周阻力增加, ,血压上升。血压上升。??作用于作用于? ?受体的拟肾上腺素药受体的拟肾上腺素药主要作用于主要作用于? ?受体的拟肾上腺素药受体的拟肾上腺素药如异丙肾上腺素等可使心收缩力增强如异丙肾上腺素等可使心收缩力增强, , 心率加快心率加快, ,心排血量增加心排血量增加, ,从而亦使血压从而亦使血压上升上升, ,同时对某些血管有扩张作用同时对某些血管有扩张作用, ,可改可改善微循环善微循环。。??αα受体阻滞剂受体阻滞剂αα受体阻滞剂如酚妥拉明等则能解受体阻滞剂如酚妥拉明等则能解除血管痉挛除血管痉挛, ,使微循环功能得到改善本使微循环功能得到改善本类的药物除肾上腺素、去甲肾上腺素、类的药物除肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素外异丙肾上腺素外, ,尚有阿托品、山莨菪尚有阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱、酚苄明、酚妥拉明等。碱、东莨菪碱、酚苄明、酚妥拉明等。去甲肾上腺素去甲肾上腺素(正腺素) (正腺素) Norepinephrine Norepinephrine 主要激动主要激动αα受体受体, ,对对? ?受体激动作用受体激动作用很弱很弱, ,具有很强的血管收缩作用。具有很强的血管收缩作用。【【临床用途临床用途】】用于急性心肌梗死、体外循环;嗜铬细用于急性心肌梗死、体外循环;嗜铬细胞瘤切除引起的低血压。血容量不足者, 胞瘤切除引起的低血压。血容量不足者, 需同时补充血容量。也用于治疗椎管内需同时补充血容量。也用于治疗椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持,上消化道出血。维持,上消化道出血。