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局部麻醉药
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[概念]： 局麻药是一类能在用药局部可逆性地
阻断感觉神经动发生和传导的药物。
[特点]：
1、在意识清晰的条件下引起局部痛觉暂时消失；
2、对各类组织都无损伤性影响。
[分类] ：
1、酯类：如普鲁卡因、丁卡因
2、酰胺类：如利多卡因、布比卡因
局部麻醉药
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精品资料
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你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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药理作用
一、局麻作用及作用机制：
1、局麻作用：局麻药对任何神经都有阻断作用。
2、作用机制：局麻药与Na+通道内侧受体结合，引起
Na+通道闸门关闭，阻滞Na+内流，产生
局麻作用。
局麻药对神经、肌肉的麻醉顺序为：
痛、温觉纤维>触、压觉纤维>中枢抑制性N元>中枢兴奋性N元>
植物N>运动N >心肌>血管平滑肌>胃肠平滑肌>子宫平滑肌
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1、中枢神经系统：先兴奋后抑制。
2、心血管系统：直接抑制作用。
吸收作用
[局部麻醉方法]：
1、表面麻醉: 将穿透力强的局麻药涂于粘膜表面，使粘膜下感觉神经末梢麻痹。可用于鼻、咽、喉、眼及尿道等粘膜部位的手术。(常用丁卡因)
2、浸润麻醉：将药液注入皮下或手术切口部位，使局部感觉神经末梢被麻醉。常用于浅表小手术。（用利多卡因、普鲁卡因）
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3、传导麻醉（阻滞麻醉）：将药液注射于神经干周围，阻断神经传导，使该神经所支配的区域被麻醉。常用于四肢及口腔手术。（用利多卡因、普鲁卡因、布比卡因）
4、蛛网膜下腔麻醉（腰麻、脊髓麻醉）：将药液注入蛛网膜下腔，使该部位的脊神经被麻醉。常用于下腹部及下肢手术。（普鲁卡因、丁卡因)
5、硬脊膜外麻醉（硬膜外麻）；将药液注入硬脊膜外腔，使该处神经干麻醉。适用范围广，可用于颈部至下肢的手术。特别适用于上腹部手术。（利多卡因、普鲁卡因、丁卡因）
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普鲁卡因（Procaine）
特点：
1、毒性较小，水溶液不稳定，不耐热；
2、穿透力差,只作注射用药；
3、作用时间短(~1h)；
4、临用前应加入少量AD，目的是延长局麻药
作用时间和减少不良反应。
用途：
1、用于浸润麻醉、传导麻醉、腰麻、硬膜外麻；
2、用于损伤部位的局部封闭。
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常用局麻药比较
局 麻 药 利多卡因 丁卡因 布比卡因
作用特点 穿透力大，约为 穿透力更大， 穿透力大，约为
~2 为普鲁卡因的 利多卡因的4 ~ 5
倍 10倍 倍
持续时间 ～2h 2～3h 5 ～ 10h
毒 性 较普鲁卡因 较普鲁卡因大 较大，与丁卡
大 10-15倍，发生 因相当或略逊。
率高。
用 途 可用于各种局麻 表面、传导、腰 浸润、传导、硬
方法，抗心律失 麻、硬膜外麻醉 膜外麻醉
常
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影响局麻药作用的因素
1、神经干或神经纤维的粗细：神经越细，对局麻药越
敏感
[RNH+]
[RH]
pH偏高
pH偏低
RH+HOH
RNH++O