压( 褥)疮的护理 Pressure sores, Bedsores, Decubitus ulcer, Pressure ulcer 压( 压( 褥)疮的护理褥)疮的护理 Pressure sores, Bedsores, Pressure sores, Bedsores, Decubitus ulcer, Pressure Decubitus ulcer, Pressure ulcer ulcer 一、(压)褥疮的定义局部组织→受压→缺血、缺氧、营养不良→溃烂和坏死由于身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而致组织破损和坏死。(压力性溃疡) 一、(压)褥疮的定义局部组织→受压→缺血、缺氧、营养不良→溃烂和坏死由于身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而致组织破损和坏死。(压力性溃疡) 二、(压)褥疮发生的原因 ←压力大→组织坏死(不可逆) 持续长时间▲造成褥疮发生的三个主要物理力: 造成褥疮发生的三个主要物理力: 垂直压力使用石膏绷带、夹板不当→血循障碍久卧而不改变体位摩擦力主要来自床单、轮椅表面的逆行阻力剪切力两层组织相邻表面间的滑行,产生进行性的相对移位所致,是摩擦力和压相加而成压疮的发生, 通常是 2---3 种力联合作用所致 : 全身营养缺乏→皮下脂肪减少、肌肉萎缩、自修复能力差 : 皮肤经常受到潮湿、摩擦等物理刺激→皮肤抵抗力↓ 4. 年龄: 年老体弱→自修复能力差发生机制外在因素内在因素潮湿营养不良意识状态脏乱循环不良↙↓↘浮肿活动力↓知觉↓反应性↓摩擦皮肤抗力↓↘↓↙↓↓骨隆突处压力→皮下血循障碣←组织耐受性↓↓褥疮 1. 易患人群的评估 2. 危险因素的评估(见表 12-3 ) 3. 易患部位的评估三、压疮的评估三、压疮的评估褥疮的易发部位褥疮的易发部位多在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌多在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处层较薄的骨隆突处仰卧位侧卧位俯卧位四、褥疮的预防四、褥疮的预防四、褥疮的预防“六勤”勤翻身,勤擦洗,勤按摩,勤整理,勤更换勤观察(一)、避免局部长期受压 1、鼓励和协助病人更换卧位翻身 1次/2小时,必要时 1次/1小时建立翻身卡严禁拖、拉、推 2、保护骨隆突处和支持身体空隙处(可用气垫床、翻身床、水床、软枕、支被架) “六勤”勤翻身,勤擦洗,勤按摩,勤整理,勤更换勤观察(一)、避免局部长期受压 1、鼓励和协助病人更换卧位翻身 1次/2小时,必要时 1次/1小时建立翻身卡严禁拖、拉、推 2、保护骨隆突处和支持身体空隙处(可用气垫床、翻身床、水床、软枕、支被架)
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