针灸针刺实训指导.doc

针灸针刺实训指导.doc实训指导
实训一头面和躯干部点穴及刺法灸法练习
【目的要求】
掌握重点穴位的定位和取穴法。
掌握临床常用的针刺方法。
熟悉灸法、拔罐法及其他针法的基本操作方法。
【实训时间】
3学时。
【器材用具】
点穴笔、各种规格的毫针、消毒棉球、75%乙醇、针盘、锡子。艾绒、生姜、淡 膏药、小刀、清艾条、火柴、线香。
【实习步骤】
一、 主要以头面、颈部、胸部、腹部、背部、腰部的分部点取练习为主，明确归 经。（黑体字为一类腌穴，课上练习；其余腌穴为二类腌穴，课上选练）
（一） 头面部、颈部月俞穴
头部月俞穴头正中线取督脉穴位，头正中线旁开1. 5寸取膀胱经穴位，旁开2. 25寸取胆经穴位。
神庭、头临泣、本神、头维、阳白、攒竹、丝竹空、睛明、瞳子醪、承泣、 四白、巨醪、地仓、额醪、上关、下关、迎香、口禾醪、耳门、听宫、听会、颊 车、地仓、大迎、水沟、承浆、印堂、太阳；翳风、完骨、天柱、风池、风府、 哑门、百会、四神聪、角孙、率谷、头窍阴；天鼎、水突、气舍、缺盆、人迎、 扶突、天窗、天容、天牖
（二） 躯干部月俞穴
背腰部取穴规律是：脊柱旁开一寸半取膀胱经第一侧线上的穴位，在其 脊柱旁开三寸取膀胱经第二侧上的穴位，平相应胸椎或腰椎的棘突下。
大椎、至阳、命门、腰阳关、大杼、风门、肺俞、厥阴俞、心俞、膈俞、肝 俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、大肠俞、小肠俞、膀胱俞、膏肓、志室、 次醪、秩边、天宗、肩井、定喘、夹脊
胸部取穴规律是：胸正中线取任脉穴位，旁开2寸取肾经穴位，旁开4 寸取胃经穴位，旁开6寸取肺经和脾经穴位，均在肋间隙内。
天突、膻中、乳中、乳根、期门、日月、天池、中府、大包
腹部取穴规律基本上是：、2、4寸。
其腹正中线取任脉穴位，旁开中线半寸取肾经穴位，旁开中线2寸取胃经穴 位，旁开中线4寸取脾经穴位。
中皖、建里、下腕、神阙、气海、关元、中极、肓俞、梁门、天枢、水道、 归来、气冲、大横、腹结、章门
二、 毫针刺法操作练习，重点掌握进针法、针刺角度、方向、基本行针手法和单 式补泻手法的操作方法。
（一）进针法
1、单手进针法
用1-，练习颊车、中腕等月俞穴。
用右手的拇、食指持针，中指端紧靠穴位，指腹抵住针体中部，当拇、食指 向下用力时，中指也随之屈曲，将针刺入，直至所需的深度。
要求：三指动作协调，配合进针。
2、双手进针法
爪切进针法
用1-，练习四白穴。
用左手拇指或食指端切按在月俞穴位置上，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺 入月俞穴。
夹持进针法
用3寸毫针，练习秩边穴。
用左手拇、食二指持捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺月俞穴 的皮肤表面位置，右手捻动针柄，将针刺入月俞穴。
舒张进针法
用1. 5-2. 5寸毫针，练习天枢穴。
用左手食、中二指或拇、食二指将所刺入月俞穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮 肤绷紧，右手持针，使针从左手食、中二指或拇、食二指的中间刺入(图2-14)。 此法主要用于皮肤松弛部位的月俞穴。
提捏进针法
用1-，练习印堂穴。
用左手拇、食二指将所刺月俞穴部位的皮肤提起，右手持针，从捏起的上端将 针刺入。
针刺角度
1、 直刺法：选取关元穴练习。将针体垂直刺入皮肤，针体与皮肤呈90°角。
2、 斜刺法：选取至阳、肺俞等月俞穴练习。将针体与皮肤呈45°左右，倾斜 刺入皮下。
3、 平刺法：选取百会、膻中等月俞穴练习。针体与皮肤呈15°左右或沿皮以 更小的角度刺入。
针刺方向
选取至阳、肺俞和肾俞等月俞穴进行针刺练习。进针时针尖对准的某一方向或 部位。
基本行针手法
选取中腕、天枢等月俞穴练习提插和捻转手法。
1、 捻转法
将针刺入月俞穴一定深度后，施向前向后捻转动作的操作手法。这种使针在月俞 穴内反复前后来回旋转的行针手法，即为捻转法。
要求：使用捻转法时，指力要均匀，角度要适当，一般应掌握在180。~36 0°左右，不能单向捻针，否则针身易被肌纤维等缠绕，引起局部疼痛和导致滞 针而出针困难。
2、 提插法
将针刺入月俞穴一定深度后，施以上提下插的操作手法。这种使针由浅层向下 刺入深层的操作谓之插，从深层向上引退至浅层的操作谓之提，如此反复地上下 纵向运动的行针手法，即为提插法。
要求：使用提插法时的指力一定要均匀一致，幅度不宜过大，一般以：T5 分为宜，频率不宜过快，每分钟60次左右，保持针身垂直，不改变针刺角度、 方向。
三、灸法操作练习
（一） 临床常用的各种艾炷灸法的操作技术。
小炷可用左手拇、食指搓揉艾绒，右手将小锡子取麦粒大艾团即成。中、大 炷则须将艾绒置于平板上，用拇、食、中三指边捏边旋转，将艾绒捏成上尖下平