隆胸术后护理.pdf

隆胸术后护理重庆市西南医院整形外科400038 贾尧 1临床资料 2009年12月至2010年12月,行隆乳术患者病人820例。男O例,女820例,年龄18 至59岁。 2手术方法切口设计与选择 (1)切口设计切口设计时应使患者双臂销外展,位于腋窝顶部,平行于腋窝横行皮纹,~。此切口隐蔽,术后瘢痕不明显。 ,在胸大肌外侧缘稍靠后,腋前线第3肋骨平面,与腋前线平行,切口长 ~。’、下或内侧下方,沿乳晕边缘做弧形长约3~4era的切口。上方选择3—9 点切开:但目前多选用乳晕内侧下方切口,相当于2—7点,切口长3cm较适宜。如果乳晕偏小,切口长度不够,可加做皮肤横行切口或在皮肤侧切除一半月形皮肤以扩大切口。 ,平乳晕高度做纵向切口。—。其特点是操作相对较容易,假体植入后不易移位。切口线瘢痕隐蔽性差。切口位置不宜过高,以避免伤及第4肋间神经而引起乳头感觉障碍。 ,flP孚L房下缘与胸壁反折处或靠下1—2cm,切口中心点通常在乳头下垂线偏外侧处。切口长为2~4cm。其特点:①切口相对不隐蔽,在佩戴胸罩及穿泳装时可遮盖切口。可将切口缩短至2~,且切口与皮纹走行一致,一般切口瘢痕不明显。②显露组织与层次及手术操作较其他方法方便实用。切口距离最不易剥离的乳房内下界、外下界很近,因此利于操作,容易剥离。切口植入乳房假体十分方便,且不易移位。该切口也适用于乳腺下埋植乳房假体。③该切口操作不损伤乳腺组织,尤其适用于未婚女性。④对重要的血管神经也无损伤之顾虑。 3护理 (1)心理护理要求行隆乳术的受术者其组织器官多数没有功能缺陷,其手术目的多是希望自己的器官形态更加完美,但手术动机却不尽相同。手术前,应尽可能了解受术者的动机及心理,根据具体情况给予必要的心理指导,尤其对那些对手术要求过高,心理需求欲望很强的受术者。在充分演示手术效果的前提下,讲明美容手术的局限性及手术后 322 可能出现的并发症,争取她们的理解与合作,避免在手术前后产生较大的心理落差,导致不应有的纠纷。(2)身体情况评估认真询问病史,有否手术禁忌的疾病存在,特别是乳腺疾病的过去史以及青春乳房发育史,哺乳及哺乳期后情况:有无乳腺恶性肿瘤家族史,有无皮肤病史, 是否为过敏体质。注意胸部皮肤情况,不应有炎症,皮肤病及外伤瘢痕等,检查乳腺有无包块、副乳、腺瘤以及淋巴结是否肿大。(3)术前常规化验检查如服用阿司匹林、双嘧达莫、维生素E等药物,术前lO天停药,以免引起术后出血。(4)术前照相摄正位、左右侧位、左右半侧位片,不仅可为病史描述不足补充形象化资料,还利于术后观察效果。(5)选择假体术前根据受术者的身高、体型、胸围大小及个体乳房腺体的体积,结合本人的心理需求,帮助选择合适形态及最佳容量的假体。常用假体容量在160—240ml之间。(6)切口选择假体置入隆乳术的手术切口可选择在乳房下皱襞、腋窝、乳晕或腋缘。向受术者详细介绍每一种切口的利与弊,提供可选择的余地。因乳晕和腋窝切口比较隐蔽,术后瘢痕细小不明显,一般为受术者的首选。(7)术前一日备皮,剃去两侧腋毛,检查术区皮肤有无毛