肺结核课件.ppt

2017-3-4 1肺结核 pulmonary tuberculosis pulmonary tuberculosis 2017-3-4 2病例分析?患者,张琴,女, 46岁。于半个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状,呈阵发性咳嗽, 咳黄色粘痰,同时伴发热症状, 左右,以下午和晚上明显,伴有气紧症状,于 2014-12-28 日去尖草坪太钢总院呼吸科就诊,以“肺炎”收住院,经抗感染、止咳平喘治疗,自觉症状稍有好转。检查痰找抗酸杆菌为阳性。发病以来,有反酸、恶心症状,小便正常,大便干燥。于 2015- 01-02 转入我科。 2017-3-4 3 ?查体:体温: ℃、脉搏 87次/分、呼吸: 20 次/分、血压 120/80 毫米汞柱,一般情况尚可, 肺部听诊右肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音,左肺正常,心腹( —)。?辅助检查:血沉 76mm/h ?PPD 试验为阳性?X线胸片、胸部 CT提示:右下肺大片状不均匀的密度增高阴影。检查痰找抗酸杆菌为阳性。?入院诊断: 1、继发性肺结核右中下涂阳初治并感染 2017-3-4 4概述定义结核病是结核分支杆菌感染引起的慢性呼吸道传染病。 2017-3-4 5概述传染源: 排菌病人传播途径: 呼吸道传播咳嗽含菌微滴核吐痰含菌尘土 2017-3-4 6流行病学(epidemiology) ?全世界结核病人约 2000 万,我国 Tb 病人数居世界第2位?每年因结核病死亡人数约 200-300 万/年, ?由于 AID/HIV 流行,多耐药 Tb 菌及患病人数迅速增多。? WHO1993 年宣布:“全球结核病处于紧急状态” 1998 年再次提出:“遏制结核病行动刻不容缓” 2017-3-4 7我国 2000 年流行病调查资料: 患病率 % ( 367/10 万) 全国活动 Tb 500 万菌阳患病率 % ( 160/10 万) 全国传染源 200 万涂阳 % ( 122/10 万) 全国约有 150 万死亡( 1999 年) 13 万/年相当于其他传染病死亡人数总和的 2倍 Tb 菌耐药率初始耐药 % 获得性耐药 % 初始耐多药 % 获得性耐多药 % 2017-3-4 8一、病因――结核杆菌?涂片抗酸染色阳性——又称抗酸杆菌?生长缓慢,培养需 2-8 周才长出菌落 Tubercle bacillus 2017-3-4 9一、病因――结核杆菌结核杆菌分型: 人型、牛型、鼠型人型为主要致病菌, 牛型目前很少见,主要通过饮用未消毒的牛乳引起肠道结核。 2017-3-4 10一、病因――结核杆菌灭菌方法?烈日曝晒 2 h ? 70% 酒精 2 min ?紫外线 30 min ?煮沸 5min ? 5 ~ 12% 来苏水 24h ?痰吐于纸上烧掉是最简便方法