肾脏切除手术肾脏切除手术适应症状: 适应症状: 。 , 另一侧肾正常或病变较轻,肾功能基本正常。在控制其他部位活动性结核之后,可将已被破坏的肾切除。 ,病肾已完全丧失功能,而另一侧肾正常,可切除病肾。 (如肾蒂断裂或肾广泛裂伤等)。 。手术前准备: 手术前准备: ,尤其注意肾功能检查(一般应包括尿常规、血尿素氮测定及酚红试验等),明确健侧肾能否代偿泌尿系功能。 ,明确两肾情况,同时应反复核实病肾是在何侧。如系静脉肾盂造影新发现的无功能肾,固然可以是病变所致,但也可以是造影剂流失,或一时性肾动脉痉挛引起,应加鉴别。 。例如:肾损伤合并休克, 必须积极抢救;肾结核应在术前行抗结核治疗一段时间(一般为 2周);泌尿系感染应加控制;水与电解质紊乱应予纠正;贫血及高血压也应设法改善。手术过程中手术过程中 1、麻醉 2、体位 3、切口选择切口与显露步骤因肾脏部位和病变不同而异, 见肾手术显露途径。 4、切开肾周围筋膜用各种腰部切口达肾周围筋膜后, 将其后面分出,作一小切口, 向上、下扩大,注意避免损伤腹膜 5、处理输尿管 将输尿管腰段分离,用纱布条环绕并提起,尽量向下分离。在分离段的最低处用两把止血钳夹住输尿管,在两钳之间切断,两断端先后用小棉球蘸纯石炭酸、 75% 酒精和生理盐水消毒处理,然后将输尿管远端结扎和缝扎 6、处理肾血管 仔细分离肾门处的脂肪组织, 显露肾动脉和静脉。用三反映肾蒂钳或大弯止血钳将肾血管夹住。在远心端两钳之间切断血管,取出病肾。先在血管近心端结扎一道,取下一钳,再在结扎处远端作一次缝扎。
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