KDIGO-AKI诊疗指南.ppt

急性肾损伤诊疗指南解读
KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury,2012
赵良斌
KDIGO：Kidney Disease Improving Global Outcomes
2012-KDIGO指南解读
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急性肾损伤(AKI)与急性肾衰竭(ARF)
国际肾脏病和急救医学界将ARF 改为急性肾损伤（Acute Kidney Injury, AKI）。
AKI 覆盖的肾损伤
Warnock DG. J Am Soc Nephrol 16:3149-3150,2006
Biesen WV et al. CJASN. 2006
GFR正常伴肾脏损伤的标志物改变
GFR开始下降
GFR明显异常
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About AKI guideline
ADQI：2002, RIFLE
AKIN：2005, modified definition and staging system
KDIGO: 2011, First clinical guideline for AKI
Waiting for published in this summer
AKI guideline for AKI :2011
UK Renal Association Final Version
AKI guidline—KDIGO 2012
KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury
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AKI流行病学现状
患病率：1%（社区）~ %（医院）
人群发病率：486~630 pmp/y
AKI需要RRT发病率：22~203pmp/y
医院获得AKI死亡率：10~80%
合并多脏器功能衰竭死亡率：>50%
需要RRT治疗者死亡率：高达80%
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指南推荐强度
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指南推荐强度
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Guideline 1：AKI的定义与分期
符合以下情况之一者即可被诊断为AKI：
① ( mg/dl)；
② Scr —确认或推测7天内发生；
③ 尿量＜ ml/（kg·h），且持续6小时以上。
单用尿量改变作为判断标准时，需要除外尿路梗阻及其它导致尿量减少的原因
采用KDIGO推荐的定义和分期标准
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AKI分期标准
指南推荐血清肌酐和尿量仍然作为AKI最好的标志物(1B)
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RIFLE分级
2002 年急性透析质量倡议组(ADQI)制定了ARF的 RIFLE 分级诊断标准。
Bellomo R, et al. Crit Care 2004;8:R204-R212
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Conceptual model for AKI
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