牙周炎治疗指南.docx

牙周炎治疗指南.docx精品文档
精品文档
1
精品文档
牙周炎治疗指南
疾病简介：
牙周病(Periodontal disease)是指发生在牙周支持组织 (Periodontal support tissue)
的各种疾病，是人类最古老，最普遍的疾病之一。目前，牙周病主要包括牙龈病 (Gumdisease)
和牙周炎两大类，前者只发生在牙龈组织，而后者则是累及四种牙周支持组织 (牙龈、牙周
膜、牙槽骨和牙骨质 )的慢性感染性疾病，往往引发牙周支持组织的炎性破坏，其主要临床
表现是牙龈炎症、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙槽骨高度降低、牙齿松动、移位、咀
嚼无力，严重者牙齿可自行脱落或者导致牙齿的拔除。 流行病学调查显示牙周炎是我国成年
人丧失牙齿的首位原因。
疾病分类：
目前对牙周病有多种分类方法，但主要分为龈炎、牙周炎、牙周创伤、青少年牙周炎和牙周萎缩等。
牙龈病(Gumdisease)主要是局限于牙龈组织的炎症性病变， 一般不累及深部牙周组织 ;
牙周炎(Periodontitis)在牙周病中是最常见的，其主要表现有牙龈红肿出血，牙周袋形成、牙周袋溢脓、牙齿松动、牙龈退缩、牙周脓肿等。牙周炎以形成病理性牙周袋为主要病变;
牙周创伤(Periodontaltrauma)是指由于咬会压力过大或方向异常，超越牙周组织所能承受的负荷，使牙周支持组织产生破坏的一种疾病。其发展缓慢，一般无明显症状，有时感觉咀嚼无力，或有时有隐痛或钝痛感。
青少年牙周炎(Juvenileperiodontitis)是累及多数牙齿的牙周组织的慢性变性损害，其特点是大部分病人较年青，病变发展迅速，以致发病早期牙齿就出现松动、移位、牙周袋形成，然后出现继发感染，引起炎症改变。发病因素可能与遗传有关。
牙周萎缩(Periodontalatrophy)主要是牙龈和牙槽骨骨组织的退缩性病变。主要表现为牙龈退缩，牙颈部或牙根暴露。发生牙周萎缩的主要原因是：牙颈部牙结石对牙龈的压迫该部位牙的长期废用或全身性因素所致;不正确的刷牙方法带来的机械性刺激;修复体压迫牙龈等。

;
精品文档
精品文档
7
精品文档
发病原因：
牙周病的罪魁是细菌，是由牙菌斑 (Dentalplaque) 里的特定形式的细菌所造成。细菌
附着于牙齿或口腔软组织上， 形成菌斑，并且不断发展并产生许多毒性因子， 引起牙龈红肿、
精品文档
精品文档
7
精品文档
出血和牙周韧带的破坏，

并导致支持牙齿的牙槽骨被破坏和吸收，

最终导致牙齿的松动和脱
精品文档
精品文档
7
精品文档
落。
而且附着的菌斑长时间停留在牙面和牙周上，就会与口腔中残留的食物碎渣和唾液中的矿物质等钙化形成牙结石。牙结石不仅可因粗糙而刺激、压迫牙龈，更为重要的是在牙结石的表面易于形成菌斑，且不易去除，为细菌提供了一个破坏牙周组织的基地。
现代研究还发现细菌在对牙龈等进行侵害的同时，还会产生可溶性产物，从而引起全身的免疫反应，对牙周病的发生、发展都有着不良作用。
病理生理：
菌斑堆积的2—4天，牙龈表现为血管扩张，炎症细胞游走到龈沟内，临床症状不明显，
4—7天临床上有牙龈发红，探诊出血 ;2—4周时，牙龈已有明