个人计划生育情况审查证明表
送 审 单位
送审 用途
被审查 人姓名
性 别
出生 年月日
位务 单职
户籍 所在地
省 县 乡 村
（市区） （市区） （镇街） （居）
配偶 姓名
出生 年月日
工作单位 及职务
结婚
年 月
节育 措施
年 月落实①男扎
②幻L③上环④皮埋⑤药具
双查到 位情况
生育 情况
第一孩姓名 性别 出生年月日
第二孩姓名 性别 出生年月日
第三孩姓名 性别 出生年月日
违反计生规定 的处理情况
村（居）或单位 审查意见
计生管理员签名： 4
（盍章）
# 月 日
镇（街）计生办 审查意见
主任签名： 4
（盍章）
# 月 日
市人口和计划
生 育 局 审查意见
审核人签名： 4
（盍章）
# 月 日
说 明
①本市范围内或福州市范围内乡镇（街道）之间需要计划生育证明的， 由村（居），镇（街）出具，不要再到市人口计生局审查。②有工作单 位的，应由户籍所在村（居）列入管理并出具证明，户籍/、在村（居） 的单位出具。
福清市人口和计划生育局印制
个人计划生育情况审查证明表 来自淘豆网m.daumloan.com转载请标明出处.
