推拿病例肩周炎.ppt

北京华佗职业技能学校(原中国中医研究院华佗学校) 主讲人:马祥光肩关节周围炎-1- 北京华佗职业技能学校(原中国中医研究院华佗学校) 1 概念?肩关节周围炎简称肩周炎,中医称漏肩风、五十肩、冻结肩、露肩风、肩痹。? 1 、定义:是指肩关节及其周围的肌腱、韧带、腱鞘、滑囊等软组织的急、慢性损伤, 或退行性变,致局部产生无菌性炎症,从而引起肩部疼痛和功能障碍为主症的一种疾病。? 2 、发病年龄:多见于 50 岁左右的人,女性发病率略高于男性,多见于体力劳动者。? 3 、病变部位:多见一侧肩关节。少数病人两肩可同时发病,还有个别病人,两肩关节可先后患病,中医称之为“过肩风”。-2- 北京华佗职业技能学校(原中国中医研究院华佗学校) 病因?外因: ①感受风寒湿邪:因汗出当风,睡卧露肩,感受风寒湿邪,邪阻经脉,不通则痛,痛则不动。②慢性劳损:长期慢性劳损导致肩部退行性变。③外伤:如外伤造成肱骨外髁颈骨折、肩关节脱位,因固定时间太长,或在固定期间不注意肩关节的功能锻炼,而引起气血瘀滞。?内因:五旬之人,肾气亏虚,气血不足,血不荣筋,筋失所养,久而久之,则筋脉拘急而不用。-3- 北京华佗职业技能学校(原中国中医研究院华佗学校) 临床表现?以肩部疼痛、运动功能障碍为主,久可出现废用性肌萎缩。?1、症状:初期:病人仅感肩部酸痛或轻度的僵硬感觉。运动功能良好,遇热舒服,遇寒加重。中期:症状加重,不仅肩部疼痛,而且颈部、上肢也可出现疼痛,关节活动不灵活,特别是早晨起来时感僵硬。后期:肩部因广泛粘连,关节功能严重障碍,尤以外展、外旋动作为甚,疼痛难以忍受,夜间更甚。久则出现肩臂肌肉萎缩,尤以三角肌为明显。-4- 北京华佗职业技能学校(原中国中医研究院华佗学校) 临床表现? 2 、体征: ①望诊:两侧对比,看患肩的外形:有无红肿、萎缩或其他畸形。久则出现废用性肌萎缩。②切诊:肩前、后、外侧均有压痛。常见压痛点:肩内陵、肩髃、肩贞、秉风、天宗等。③关节活动度的检查:如前上举、外展、内收、后伸、内旋、外旋等。各方向活动均有不同程度的受限。肩关节外展时,可见典型的“扛肩”现象。注:后伸表示方法——以患肢虎口达到第几脊椎的棘突高度(水平)。-5- 北京华佗职业技能学校(原中国中医研究院华佗学校) 诊断依据 1、慢性劳损,外伤筋骨,气血不足复感受风寒湿邪所致。 2 、好发年龄在 50 岁左右,女性发病率高于男性,右肩多于左肩,多见于体力劳动者,多为慢性发