系统性红斑狼疮诊断依据和活动性指数评价.doc

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系统性红斑狼疮诊断标准
1．蝶形红斑：遍及颈部的扁平或高出皮肤固定性红斑，常不累及鼻唇沟部位
盘状红斑，隆起红斑上覆有角质性鳞屑和毛囊损害，归病灶可有皮肤萎缩
3．光敏感：日光照射引起皮肤过敏
4．口腔粘膜溃疡：口腔或鼻咽部无痛性溃疡
5．非畸形性关节炎或多关节痛：非侵蚀性关节炎，累及
2 个或 2 个以上的周围关节，特征为关节的肿、痛或
渗液
6．胸膜炎或心包炎
：胸痛、胸膜磨擦音或胸膜渗液；
心包炎，心电图异常，心包磨擦音或心包渗液
7．肾脏病变：蛋白尿、管型尿或血尿：蛋白尿
> 或 3+； 细胞管型，可为红细胞、血红蛋白、
颗粒管
型或混合管型。
8．癫痫或精神症状：非药物或代谢紊乱，如尿毒症，酮症酸中毒或电解质紊乱
所致；精神病：非药物或代
谢紊乱，如尿毒症，酮症酸中毒或电解质紊乱所致
9．血液学疾病：溶血性贫血，白细胞少于4x109／升或血小板少于 100 ×109/L 或血小板减少
10．免疫学异常：抗双链 DNA 抗体阳性或抗
Sm 抗体阳性或抗磷脂抗体阳性（包括抗心磷脂抗体，或狼疮
抗凝物，或至少持续
6 个月的梅毒血清学试验假阳性三者具其一）
11．荧光抗核抗体阳性
符合上述 11 项中任何
4 项者，可诊断为红斑狼疮。
符合三项者为疑似红斑狼疮。
系统性红斑狼疮疾病活动性指数（
SLEDAI ）评价
积分
临床表现
8
癫痫发作：最近开始发作的，除外代谢、感染、药物所致
8
精神症状：严重紊乱干扰正常活动。除外尿毒症、药物影响
8
器质性脑病：智力的改变伴定向力、记忆力或其它智力功能的损害并出现反复不定的临床
症状，至少同时有以下两项：感觉紊乱、不连贯的松散语言、失眠或白天瞌睡、精神运动
性活动↑或↓。除外代谢、感染、药物所致
8
视觉障碍： SLE视网膜病变，除外高血压、感染、药物所致
8
颅神经病变：累及颅神经的新出现的感觉、运动神经病变
8
狼疮性头痛：严重持续性头痛，麻醉性止痛药无效
8
脑血管意外：新出现的脑血管意外。应除外动脉硬化
8
脉管炎：溃疡、坏疽、有触痛的手指小结节、甲周碎片状梗塞、出血或经活检、血管造影
证实
4
关节炎： 2 个以上关节痛和炎性体征〈压痛、肿胀、渗出〉
4
肌炎：近端肌痛或无力伴
CPK↑，或肌电图改变或活检证实
4
管型尿： HB、颗粒管型或
RBC管型
4
血尿： >5RBC/HP，除外结石、感染和其它原因
4
蛋白尿： >, 新出现或近期↑
4
脓尿： >5WBC