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〖医学〗新生儿黄疸_11277新生儿黄疸Neonatal Jaundice
Background and Introduction
Billirubin Metabolism
Special problems in neonates
Dangerous of the Hyperbillirubinemia
The diseases in relation with
Neonatal Jaundice
衰老的红细胞的分解代谢80 %
无效的
血红素形成
〔旁路〕
网状内皮系统
肝脏
肝内血红素组织血红素
胆红素+血浆白蛋白------血液内
胆红素+Y、Z蛋白
结合作用
结合胆红素
毛细胆管
光面内质网
结合胆红素
重吸收后90%
肠肝循环
------肝细胞
葡萄糖醛酸90%
0-葡萄糖结合物
0-木糖结合物
------肠腔
细菌作用
尿胆原80% 排出
10%
肾脏
门V
尿：尿胆原
〔0-4毫克/日〕
粪：尿胆原〔40-280毫克/日〕
图 正常胆红素代谢
1、胆红素生成较多 2、转运胆红素能力缺乏 3、肝功能缺乏 4、肠肝循环增加
新生儿红胆素代谢的特点
新生儿胆红素代谢特点胆红素成生较多 1. 红细胞过剩 2. 胎儿血红蛋白半衰期短 3. 血红素加氧酶含量高 4. 旁路胆红素来源多
转运胆红素能力缺乏 白蛋白联结运送胆红素能力缺乏
新生儿胆红素代谢特点
肝脏处理胆红素能力缺乏  1. 载体Y、Z蛋白少  2. 肝酶系统发育不完善 3. 肝酶活力易遭破坏 4. 生后血糖浓度迅速下降
新生儿胆红素代谢特点
肠肝循环负荷大  1. 肠道菌群少  2. 小肠内b-葡萄糖醛酸苷酶 活性高 3. 胎粪中胆红素含量高
新生儿胆红素代谢特点
特征  足月儿 早产儿 出现时间 2－3天， 4－6天达顶峰 黄疸程度 <12mg/dl <15mg/dl 持续时间 7-10天 2－3周 一般情况 好 好 产生机理：综合因素
生理性黄疸Physiological Jaundice
特点 1、出现过早，生后24小时内 2、黄疸较重：Bi >12mg/dl；升高快 >5mg/dl/d 3、持续时间长 4、黄疸进行性加重或消退后再次出现
病理性黄疸
Pathological Jaundice