半夏泻心汤加减19法.pptx

中医十大名方之
半夏泻心汤
半夏泻心汤《伤寒论》
半夏泻心汤《伤寒论》
应用指征：胸脘痞满，纳呆气逆，苔腻舌红，脉象弦滑。
具体症状：上腹部不适，或痞满，隐痛；或呃逆，嗳气，或泛酸，烧心；舌苔腻，或白腻，或黄腻，舌质暗红；脉象弦滑。
适应症：慢性胃炎、食道炎、胆汁反流性胃炎、慢性胆囊炎、慢性消化性溃疡、慢性结肠炎等。
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1、加吴茱萸：主治慢性胃炎伴有泛酸、呕恶者，方中黄连与吴茱萸配伍，为左金丸（肝火犯胃），有抑肝和胃制酸之功效。应用时，黄连与吴茱萸的用量比例为2:1。（肝在味为酸）

2、加肉桂：主治慢性胃炎伴有失眠、怔忡者，黄连与肉桂配伍，为交泰丸，有交通心肾，清心安神之效。应用时，黄连与肉桂的用量比例为2:1为宜。
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3、加夏枯草：主治慢性胃炎伴有头痛、失眠者，方中半夏与夏枯草为对药，半夏五月而生，夏枯草五月而枯，阴阳交替，引阳入阴，颇宜失眠症。施今墨治疗痰热遏阻中焦之失眠最常用的药对便是半夏、夏枯草。国医大师朱良春在此基础上加入珍珠母，以入肝安魂，用于多种肝病所致之顽固性失眠。此外，现代还常用于治疗结节性疾病，瘿瘤、乳腺增生等。
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4、加藿香、佩兰、砂仁：此三味芳香醒脾开胃，合而用之，主治湿浊阻中，阻遏纳运，五谷不馨，口腻而黏，或时有黏沫吐出，舌苔腻，应用时，藿香三味以后下为宜。若患者厌食油腻，再加茵陈。（脾的生理特性——喜燥恶湿，湿阻中焦非芳香不能除，顺应脏腑生理特性用药。）
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5、加四神丸（补骨脂、肉豆蔻、五味子、吴茱萸）：主治慢性胃肠炎，湿热阻中，寒湿下注，上见痞满，下见泄泻，并见腹部隐隐作痛，舌苔白腻而滑。具有清上温下、除寒止泻之功。五味子用量宜小，量大易有作酸之虞。四神丸为治疗脾肾阳虚之五更泻的典型方剂，现代常用于治疗慢性腹泻、慢性肠炎、肠易激综合征等。
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6、加木香、九香虫：主治湿热阻中，胃气不降，郁而作痛，木香可以醒脾祛湿，九香虫善于散郁止痛。
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7、加三花：即厚朴花、代代花、佛手花，三花具有辛香开胃、健脾化湿的功效。主治慢性胃炎，湿热阻中，气机不利，引起胃脘不舒，时时胀满，尤以午后为甚，或伴有呃逆，白腻苔，脉象沉滞者。。
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8、加防风、荜茇：主治慢性胃肠炎，伴有腹部气机不舒，时有肠鸣，口气秽浊，或矢气多，大便不畅。防风、荜茇具有整肠、理气、除腐、化浊之功效，对于腹部痞满，矢气频频者，乃为对应之举。
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