破伤风皮试液的配制及脱敏注射.ppt

最新破伤风过敏试验
及脱敏注射法
急诊科：李秀丽
1
学习目标
认识破伤风的发病机制
掌握TAT皮试操作方法及其药液配置
掌握TAT皮试过敏性休克抢救措施
2
精品资料
3
你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
4
什么是破伤风？
破伤风（Tetanus）
由破伤风杆菌外毒素导致的神经系统中毒性疾病，本病以进行性发展的肌肉强直为特征，伴有发作性加重，如不及时治疗，死亡率在10～40%左右。
5
发病机制
破伤风是由破伤风杆菌的感染所致。
破伤风杆菌属革兰阳性产芽胞性厌氧菌，广泛地散布于泥土中，粪便中亦含有该菌。
单纯破伤风杆菌芽胞侵入伤口并不足以引起本病，必须要有其他细菌，或有异物如木头、玻璃等的碎片同时存在
破伤风杆菌仅孳长在厌氧伤口内，并不散播到别处，但该菌产生外毒素可致使神经系统中毒。
当毒素作用于脑干和脊髓后，由于主动肌和拮抗肌二者均收缩，因而产生特异性的肌肉痉挛。
6
临床表现
该病潜伏期长短不定，通常为7～8天。在接受过抗毒素预防性接种的病人，可能延长至数周。个别的可短至1~2天
出现的牙关紧闭，以及全身各部位骨骼肌发生痉挛所出现的颈项强直、角弓反张与呼吸困难 ，苦笑面容。
7
破伤风抗毒素过敏试验
破伤风抗毒素（TAT）是用破伤风类毒素免疫马血清经物理、化学方法精制而成，能中和患者体液中的破伤风毒素。
破伤风抗毒素对于人体而言是一种异种蛋白，具有抗原性，注射后也容易出现过敏反应，因此用药前应先做过敏试验。
曾用过破伤风抗毒素超过一周者，如再使用，仍需重做皮内试验。
8
皮内实验法
皮试液的配置方法：，加等渗盐水稀释到1ml（200IU）
皮试液的试验：取破伤风抗毒素试验液在前掌侧注射稀释液 ，观察30分钟后判断试验结果。
9
一、操作前患者评估
评估患者病情，年龄，意识神志、合作程度，是否配合
病人用药史、过敏史、家族史（有过敏史要通知医生）
注射部位皮肤状况（如有无瘢痕、硬结、伤口、肤色是否影响结果观察等）
药物的性质、作用、不良反应
注射前进餐情况
10