腰椎间盘突出症 秦亚飞.ppt

腰椎间盘突出症该患者可能是什么疾病? 男性, 男性, 38 38 岁,一天前抬重物上楼梯时不慎扭伤岁,一天前抬重物上楼梯时不慎扭伤腰部,顿感腰部剧痛并向臀部、右下肢放射,不能腰部,顿感腰部剧痛并向臀部、右下肢放射,不能平卧,咳嗽时加剧,疼痛可传至足背,伴麻木,大平卧,咳嗽时加剧,疼痛可传至足背,伴麻木,大小便尚正常。小便尚正常。查体:腰背肌痉挛, 查体:腰背肌痉挛, L4-5 L4-5 椎旁压痛,腰部前屈椎旁压痛,腰部前屈受限,右下肢直腿抬高试验阳性,加强试验阳性。受限,右下肢直腿抬高试验阳性,加强试验阳性。膝腱与跟腱反射正常,肌力正常,足背与小腿外侧膝腱与跟腱反射正常,肌力正常,足背与小腿外侧感觉过敏。感觉过敏。试分析试分析:( :( 1 1) )该患者可能是什么疾病该患者可能是什么疾病? ? 病因? 临床表现? 教学目标 1、认知目标 说出腰椎间盘突出症的概念。 叙述腰椎间盘突出症的临床表现、诊断。 2、技能目标能正确分析、初步诊断腰椎间盘突出症的病人。 3、态度目标 具有关心、爱护病人,求实、敬业的精神, 以积极负责的态度对待病人教学重点与难点?教学重点腰椎间盘突出症的概念、临床表现及诊断。?教学难点腰椎间盘突出症的临床表现、诊断。腰椎间盘突出症的定义?指腰椎间盘的纤维环破裂,其内的髓核连同残存的纤维环和覆盖其上的后纵韧带突入椎管内,引起脊神经根受压症状。 1、基本因素: 退变 2、主要因素:损伤随年龄增长,纤维环和髓核含水量逐渐减少,椎间盘变薄, 结构松弛,弹性降低。积累伤力是椎间盘变性的主要原因,反复弯腰受力时,髓核向后移位, 挤破纤维环形成突出,压迫附近的脊神经根,产生无菌性炎症为什么会发生腰椎间盘突出症? 腰椎间盘突出患者有哪些临床表现呢? ———症状 1、腰痛是大多数本症患者最先出现的症状,发生率约 91% 2、坐骨神经痛一般先有下腰背痛继而出现坐骨神经痛,沿臀部、大腿后、小腿外侧、足跟、足背放射,咳嗽打喷嚏等增加腹压的动作均可使疼痛加剧。临床表现——症状 3、马尾神经受压巨大正中央型或旁中央型椎间盘突出或脱出压迫部分或全部马尾,出现间歇性跛行或马尾综合征。临床表现——症状 1、局部压痛及放射痛: 在腰 4-5 和腰 5骶1棘突间或中线旁有深压痛, 沿臀部坐骨神经径路有压痛,并常向下肢放射。临床表现——体征