喘病中医护理查房ppt课件.ppt

喘病中医护理查房  应何雨虹
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病史汇报
患者：包兰贞，女，66岁，文盲，农民。
主诉：反复咳嗽咳痰伴气促10余年，再发1月 入院。
现病史：患者10年前受凉后出现咳嗽，咳痰,感气促，活动后加剧，伴发热，头晕，无咳血、无胸闷、胸痛，予抗感染、止咳、化痰等对症治疗后症状能好转。此后患者每逢冬春季节或受凉后上症易发，每次如不经治疗，症状持续3月以上，每次经抗感染等治疗病情好转。10年来患者上症多次发作，发作时咳嗽咳痰气促不适，平时使用糖皮质激素吸入剂解痉平喘。。1月前患者受凉后出现咳嗽、咳痰，痰少质粘色白，较难咳出，活动时伴气促不适，休息后可缓解，咳嗽气促时可闻及喉间哮鸣音，无发热畏寒，无胸闷心悸，使用糖皮质激素吸入剂症状未缓解，今来院就诊，查肺部CT示肺气肿，两肺纹理增多，胸主动脉壁多发钙化斑，、III、AVF导联P波高尖，-T波群电阶梯现象。为求进一步治疗，拟“慢支”收住入院。
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病史汇报
既往史：平素身体健康,否认高血压,否认糖尿病,否认冠心病，否认手术、输血、外伤史，否认青霉素、头孢菌素过敏史,预防接种史不详。
心理社会状况：患者经济条件一般，医疗费用农保。
家族史：父母双亡，死因不详，有姐妹兄弟,家族中无遗传性及类似病史。
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入院时体格检查
查体温:℃ 脉博:90次/分 呼吸:20次/分 血压:114/78mmHg 。神清，精神软，纳可，眠可，二便调。双肺叩诊呈清音，两肺呼吸音低，可闻及啰音。舌质：红舌 舌苔：薄苔 脉象:细脉。
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入院诊断
中医诊断：肺胀病-肺肾两虚证
西医诊断：1、慢性支气管炎急性发作
肺气肿
2、冠心病
心功能Ⅱ级
治疗：抗感染、止咳化痰、平喘对症治疗
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阳性检查结果
：氧气分压，，二氧化碳分压，
：三尖瓣返流，左室舒张功能减退、双侧颈动脉硬化伴右侧多发斑块形成。
：AVL导联异常Q波，ST段轻度改变，T波轻度改变。
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目前病情
患者胸闷气促较前好转，阵发性咳嗽咳痰，痰少白部分能咳出，颜面潮红，持续1L/分吸氧，能配合有效咳嗽咳痰及深呼吸。
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中医辨证分型
四诊可见，患者，老年女性，反复咳嗽咳痰伴气促10余年，再发1月入院。舌质:红舌 舌苔：薄苔 脉象:细脉。四诊合参，中医诊断：肺胀病证属：痰湿蕴肺证。患者因肺主气，司呼吸，通调水道，久咳伤肺，痰湿内生，蕴结于肺，日久壅塞，故见肺部膨隆，气机不畅，受凉后，外邪引动痰湿，肺气上逆，故见咳嗽咳痰，气促，舌脉俱为佐证。
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护理问题
1、清理呼吸道低效：予痰液粘稠有关
2、知识缺乏
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护理措施
（一）咳嗽咳痰
、温湿度适宜，温度保持在18~22℃，湿度控制在50%~60%。减少环境的不良刺激，避免寒冷或干燥空气、烟尘、花粉及刺激性气体等。
，咳嗽胸闷者取半卧位或半坐卧位，持续性咳嗽时，可频饮温开水，以减轻咽喉部的刺激。
，保持口腔卫生，有助于预防口腔感染。
、程度、持续时间、规律以及咳痰的颜色、性状、量及气味，有无喘促、发绀等伴随症状。
，痰液粘稠时多饮水，在心肾功能正常的情况下，每天饮水1500ml以上，必要时遵医嘱行雾化吸入。
，指导患者掌握有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。
，及时送检。
、祛痰药物，用药期间注意观察药物疗效及不良反应。
：遵医嘱穴位贴敷，可选择肺俞、大椎、天突等穴位。
、易消化，少食多餐，避免油腻、辛辣刺激及海腥发物。可适当食用化痰止咳的食疗方，如杏仁、梨、陈皮粥等。
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