缩宫素使用.ppt

柳州市潭中人民医院柳州市潭中人民医院卿腾珍卿腾珍 2015-02-11 2015-02-11 缩宫素在产科的作用缩宫素在产科的作用??缩宫素,是一种常用的产科药。缩宫素缩宫素,是一种常用的产科药。缩宫素适用于引产、催产、产后及流产后因宫适用于引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良引起的子宫出血,或缩无力或缩复不良引起的子宫出血,或者是了解胎盘屏障储备功能。乃产科必者是了解胎盘屏障储备功能。乃产科必备的药物! 备的药物! 一、缩宫素使用禁忌证一、缩宫素使用禁忌证假临产、明显头盆不称、胎位异常、骨盆狭假临产、明显头盆不称、胎位异常、骨盆狭窄、羊水过少、软产道异常(如:宫颈窄、羊水过少、软产道异常(如:宫颈 LEEP LEEP 刀术后、阴道纵隔或者阴道横隔、) 刀术后、阴道纵隔或者阴道横隔、) 子宫过度伸展如子宫过度伸展如( (双胎、多胎、巨大儿、羊双胎、多胎、巨大儿、羊水过多等水过多等) ),瘢痕子宫、胎儿窘迫或胎盘功,瘢痕子宫、胎儿窘迫或胎盘功能低下、妊娠期高血压疾病(子痫前期重能低下、妊娠期高血压疾病(子痫前期重度,特别是症状未稳定者),严重心肺功度,特别是症状未稳定者),严重心肺功能不全、前置胎盘、三次以上的经产妇、能不全、前置胎盘、三次以上的经产妇、严重的宫内感染、影响子宫收缩或影响胎严重的宫内感染、影响子宫收缩或影响胎儿下降的软产道肿瘤等儿下降的软产道肿瘤等。。 二、使用缩宫素的不良反应 二、使用缩宫素的不良反应(1)偶见恶心、呕吐、心率加快或心律失(1)偶见恶心、呕吐、心率加快或心律失常。常。 (2)大剂量应用时可引起高血压或 (2)大剂量应用时可引起高血压或水滞留。水滞留。三、缩宫素用法和用量三、缩宫素用法和用量(1)肌内注射或静脉滴注:用于肌内注射(1)肌内注射或静脉滴注:用于肌内注射时,本品可直接使用;用于静脉滴注时, 时,本品可直接使用;用于静脉滴注时, 临用前,将本品临用前,将本品 ~ ~ 5U 5U 用氯化钠注射液适用氯化钠注射液适量稀释制成每量稀释制成每 1ml 1ml 中含有中含有 的溶液后缓慢的溶液后缓慢滴注。滴注。三、缩宫素用法和用量三、缩宫素用法和用量(2)静脉滴注:引产或催产,一次(2)静脉滴注:引产或催产,一次 ~ ~ 5U 5U 。。滴注开始时每分钟不超过滴注开始时每分钟不超过 ~ ~ ,每,每 15 15~ ~ 30 30分钟增加分钟增加 ~ ~ ,至达到宫缩,至达到宫缩与正常分娩期相似,最快每分钟不超过与正常分娩期相似,最快每分钟不超过 ,通常为每分钟,通常为每分钟 ~ ~ U。控制 U。控制产后出血,每分钟产后出血,每分钟 ~ ~ 。。缩宫素在临床上的应用缩宫素在临床上的应用??缩宫素用于产科主要是缩宫素用于产科主要是??促宫颈成熟促宫颈成熟??妊娠晚期引产妊娠晚期引产??小剂量用于产时协调性宫缩乏力时加强宫小剂量用于产时协调性宫缩乏力时加强宫缩催产缩催产??大剂量用于产后宫缩乏力\产后出血时促大剂量用于产后宫缩乏力\产后出血时促进子宫强直性收缩止血进子宫强直性收缩止血??用于一些妇科手术时如子宫肌瘤剥除术中用于一些妇科手术时如子宫肌瘤剥除术中的宫壁注射止血等的宫壁注射止血等缩宫素的管理缩宫素的管理??宫缩剂的使用必须符合以下管理规定: 宫缩剂的使用必须符合以下管理规定: ??凡未经批准开展助产技术的单位和个人不得非法凡未经批准开展助产技术的单位和个人不得非法开展助产技术,产前不得使用宫缩剂。开展助产技术,产前不得使用宫缩剂。??规范宫缩剂的使用与操作,严禁产前肌注、穴位规范宫缩剂的使用与操作,严禁产前肌注、穴位注射、静脉推注宫缩剂及大剂量高浓度快速滴注注射、静脉推注宫缩剂及大剂量高浓度快速滴注宫缩剂,严禁宫缩剂滴鼻。宫缩剂,严禁宫缩剂滴鼻。??宫缩剂静滴过程中要有专人监护并记录。宫缩剂静滴过程中要有专人监护并记录。宫缩剂用于引产时的监护与记录规宫缩剂用于引产时的监护与记录规范范??宫缩剂用于引产时应每宫缩剂用于引产时应每 4 4小时记录一次血小时记录一次血压、脉搏,每压、脉搏,每 30 30分钟记录一次胎心率、宫分钟记录一次胎心率、宫缩、阴道流血量、羊水性状、药液滴速及缩、阴道流血量、羊水性状、药液滴速及主诉。主诉。使用缩宫素的注意事项(一) 使用缩宫素的注意事项(一) ??纠正一般情况,保证营养纠正一般情况,保证营养\ \水分水分\ \睡眠睡眠. .必要必要时补液和杜冷丁镇静时补液和杜冷丁镇静??先破