二胎分娩学习教案.pptx

会计学
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二胎分娩(fēnmiǎn)
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正常分娩(fēnmiǎn)定义与分类
定义：
妊娠满28周（196天）及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部(quánbù)从母体娩出的过程称为分娩
分类
早产：28～ 36周末
足月产：37周 ～ 41周末
过期产：满42周及以上
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分娩(fēnmiǎn)动因
分娩发动(fādòng)原因复杂，公认是多因素综合作用的结果
机械性理论
内分泌控制理论
孕妇方面：前列腺素、缩宫素、雌激素与孕激素、内皮素
胎儿方面：下丘脑-垂体-肾上腺轴及胎盘、羊膜和蜕膜的内分泌活动
神经介质理论
分娩(fēnmiǎn)
动因
神经
介质
机械性
内分泌
控制
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决定(juédìng)分娩的因素
产力：将胎儿(tāi ér)及其附属物从宫腔内逼出的力量
产道：胎儿(tāi ér)娩出的通道
胎儿(tāi ér)：胎儿(tāi ér)大小、胎位及有无畸形
精神心理因素：分娩是持续而强烈的应激
决定分娩(fēnmiǎn)的因素
产力
精神
产道
胎儿
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产 力
产力：将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量
包括：
子宫(zǐgōng)收缩力（简称宫缩）
腹壁肌及膈肌收缩力（统称腹压）
肛提肌收缩力
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产 力
子宫收缩力：临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程，特点为：
节律性：不随意、有规律的阵发性收缩伴疼痛
对称性：两侧宫角（起搏点）-宫底中线-宫体-宫颈(ɡōnɡ jǐnɡ)
极性：宫底2倍强度于子宫下段
缩复作用：宫腔缩小，宫颈(ɡōnɡ jǐnɡ)管消失
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产 力
腹壁肌及膈肌收缩力：
第二产程重要辅助力量，第三产程可迫使已剥离的胎盘(tāipán)娩出
肛提肌收缩力：
第二产程协助胎头内旋转、仰伸及娩出，第三产程协助胎盘(tāipán)娩出
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产 道
产道是胎儿娩出(miǎnchū)的通道，分为
骨产道（真骨盆）
软产道两部分
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骨产道(chǎndào)
骨产道的大小、形态和分娩直接(zhíjiē)相关，分娩过程中几乎无变化，重要标志包括：
骨盆入口平面
中骨盆平面
骨盆出口平面
骨盆轴与骨盆倾斜度
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软产道(chǎndào)
软产道是子宫下段、宫颈、阴道和盆底软组织构成的弯曲通道
子宫下段形成
宫颈的变化
骨盆(gǔpén)底、阴道和会阴的变化
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