辽宁省失业人员登记表
姓名
证书编号
身体状况
健康口 残疾口
学历
专业
毕业日期
年 月
毕业学校
婚姻状况
已婚口；未婚 口
离异口；丧偶 口
户口
性质
本省：农业 口 ；非农业 口；居民户 口 外省：农业 口 ；非农业 口；居民户 口
取得职业 （工种）资 格名称
取得职业 （工种） 资格等级
一级（高级技师）口:二级（技 师）口；三级（高级）口；四 级（中级）口 ；五级（初级）
口；
取得职 业资格 日期
年 月 日
专业技术 职务
取得专技资格日期
年 月 日
参加社会保险种类
养老口；医疗 口；失业 口 工伤 口；生育 口
此前享受失业保险待遇
期限 个月
首次失业 登记时间
年 月
上次失业时间
年 月
累计失业次数
失业登记 原因
从学校毕业或肄业 口； 与企业解除或终止劳动关系的 口；
从机关事业单位辞职或被辞退解聘 口； 个体主业或私营业主停止经营 口；
按有关规定失地、失林、失海劳动者 口；退役且未纳入统一安置 口；
刑满释放、假释、监外执行 口； 劳教期满或提前解除劳教口； 其他口
失业前 所在单位 经济类型
国有口；集体口；私营口；外资口 港澳台投资口；个体口；其他口
所属产业
一产口
一产口
二产口
所属行业
其他服务业
就业意愿
单位就业口
自主就业 口:个体经营口 灵活就业口
其他自主就业口
公益性岗位安置口:公益性岗位就业口
基层管理和服务岗位口
其他就业口
培训意愿
启口
无口
培训专业
本人以上所填写信息真实、准确。
本人签字：
年 月 日
经办人签字：
年 月 日
经办机构盖章：
年 月 日
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