呼吸心跳骤停.ppt

一月业务学习
呼吸心跳骤停患者的护理
廖澜阳
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呼吸心跳骤停患者的护理
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心跳骤停：是指各种原因引起的心脏停止跳动，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。
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心脏骤停的临床表现
心脏机械功能消失----心音消失、大动脉搏动消失
神智突然丧失
患者对刺激无反应
无自主呼吸或濒死喘息等
面色苍白或紫绀
瞳孔散大
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心脏骤停---时间就是生命
心跳停止3秒钟——黑朦
心跳停止5-10秒——晕厥
心跳停止15秒钟——昏厥或抽搐
心跳停止45秒钟——瞳孔散大
心跳停止1-2分钟——瞳孔固定
心跳停止4-5分钟——大脑细胞不可逆损害
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无氧缺血时脑细胞损伤的进程
脑循环中断
10秒——脑氧储备耗尽
20-30秒——脑电活动消失
4分钟——脑内葡萄糖耗尽糖无氧代谢停止
5分钟——脑内ATP枯竭，能量代谢完全停止
4-6分钟——脑神经元发生不可逆的病理改变
6分钟——脑组织均匀性溶解
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争分夺秒--大量实践证明
4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。
4-6分钟内进行复苏者，10%被救活。
超过6分钟存活率仅4%
超过10分钟存活率几乎为0.
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一、思维提示
1、心跳骤停在临床上十分紧急的情况，如不及时抢救，机体和各组织将发生不可逆转的代谢、病理的改变而迅速导致死亡。心脏骤停的诊断一旦确定，必须立即同时施行有效的心脏按压和人工呼吸，尽快恢复心肺功能，以维持脑细胞代谢。因此，在询问病史时应简明扼要，切忌因了解病史而延误抢救时机。
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思维提示
2、确保气道通畅是复苏的关键。气管内插管在心肺脑复苏中，是快速建立人工气道的最佳方法之一，也是最有效的供氧手段，同时可有效的保证呼吸道通畅并防止呕吐物误吸，故在心脏呼吸骤停患者中应及早由熟练急救人员进行气管插管。在场护理人员应快速准备好经口或经鼻气管插管的用物，做好插管前准备。
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思维提示
3、由于复苏初期，心脏电生理存在不稳定性，心脏随时可能再次停跳，所以，要务必备好各种抢救器械和药品，早期识别危险性心律失常，由于其往往是心脏停搏的先兆，如频发多源或有R-on-T现象的室性期前收缩，阵发性、扭转型心动过速，完全性房室传导阻滞等，因此护士一经发现应立即汇报，给予及时恰当的紧急处理。
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