髌骨外侧挤压综合征.ppt

髌骨外侧（过度）挤压综合征
北京德尔康尼骨科医院
骨四 宋德臣
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髌骨外侧挤压综合征
1、定义
2、发病机制
3、流行病学
4、临床检查
5、诊断
6、治疗
7、康复
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髌骨外侧挤压综合征
定义：
excessive lateral pressure syndrome，ELPS
又称髌骨外侧高压综合征、髌股关节疼痛综合征。
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髌骨外侧挤压综合征
是由于髌骨长期向外侧倾斜和外侧支持带适应性缩短以及内外侧关节面长期应力不平衡造成外侧髌股关节压力增高而出现的一系列临床症候群。
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髌骨外侧挤压综合征
发病机制：髌骨倾斜
1、髌骨周围肌力不均衡，髌骨运行轨迹不良。
2、髌股关节应力增大、劳损及外伤，股四头肌弹性减退，髌骨活动度受限，髌骨外侧支持带挛缩等均是重要致病因素。
3、下肢解剖紊乱(Q角增大、扁平足、距下关节内转等)是ELPS的潜在原因。
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髌骨外侧挤压综合征
流行病学
好发人群：
青壮年 ％ 女性﹥男性
病史：
1、外伤史
2、长期大量运动史
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髌骨外侧挤压综合征
外侧髌股关节高压→髌股关节软骨退变→髌股关节OA →关节OA
早期诊治显得尤为重要 。
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髌骨外侧挤压综合征
诊断要点 ：
1、临床检查（症状+体征）
2、影像检查
3、关节镜检查
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髌骨外侧挤压综合征
诊断要点1、临床检查（症状+体征）
症状 ：
1、疼痛为本病常见症状，性质常常为钝痛，疼痛位置不易确定，髌股关节负荷过度的活动会使疼痛加重。开始时疼痛多为轻度、间歇性，以后逐渐加重且呈持续性。
2、活动障碍包括关节不稳、关节屈伸活动范围减小、步行能力下降。部分患者主诉膝关节“打软腿”。
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髌骨外侧挤压综合征
体征 ：
主要的特异性体征包括：
1、髌骨活动障碍：（髌骨活动度的测定）a)被动髌骨倾斜试验；b)髌骨推移试验

2、关节压痛：髌骨外侧支持带、关节间隙、髌骨边缘等。
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