201159多发伤护理查房1.ppt

201159多发伤护理查房1
大 纲
相关知识
病史汇报
护理诊断
主要护理诊断
次要护理诊断
护理措施及评估
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多发伤概念
多发伤：是指同一致伤因素造成的两个或两个以上解剖部位与脏器的损伤，其中至少有一个是危及生命的。
复合伤：两个或两个原因引起的损伤。
多处伤：虽然体表有多个部位的损伤，但无一处是严重致命的。
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临床特点伤因复杂、伤情严重
常以高动能损伤为主，如交通事故、高处坠落、矿难地震等。
同时损伤多个部位，同时存在闭合性和开放性损伤，数个部位创伤的相互影响很容易导致伤情迅速恶化，出现严重的病理生理紊乱而危及生命。多发伤的主要死亡原因大多是严重的颅脑外伤和胸部损伤。
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临床特点休克多、应激重
多发伤伤情严重、伤及多处、损伤范围大、出血多，甚至可直接干扰呼吸和循环系统功能而威胁生命。特别是休克发生率甚高。约占50～71%。
由于多发伤严重影响机体的生理功能，此时机体处于全面应激状态，神经—内分泌机能的失控，导致机体处于高代谢、高血糖、高动力循环、内环境严重紊乱状态。
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临床特点感染、MODS发生率高
多发伤伤员处于应激状况时一般抵抗力都较低，可通过污染伤口、肠道细菌移位、侵入性导管等多个途径使感染率上升，易产生耐药菌和真菌感染。
多发伤由于伤及多处，受伤的脏器越多，MODS发生率越高，死亡率也越高。
MODS!
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多发伤的三个死亡高峰
第一死亡高峰：出现在伤后数分钟内，为即时死亡
第二死亡高峰：出现在伤后6-8h之内，这一时间称为抢救的“黄金时间”，这类病人是抢救的主要对象

第三死亡高峰：出现在伤后数天或数周
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肋骨骨折
多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而软化，并出现反常呼吸称为连枷胸。
若软化区范围较广泛，在呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡，可使纵隔左右扑动。
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气胸
气胸　胸膜腔内积气称为气胸。创伤性气胸的发生率在钝性伤中约占15%～50% ；在穿透性伤中约占30%～%。气胸中空气在绝大多数病例来源于肺被肋骨骨折断端刺破，亦可由于暴力作用引起的支气管或肺组织挫裂伤，或因气道内压力急剧升高而引起的支气管或肺破裂。
X线胸片和CT是诊断气胸的最可靠的方法
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颅骨骨折
颅骨骨折约占颅脑损伤的15-20%，可发生于颅骨任何部位，以顶骨最多，额骨次之，颞骨和枕骨又次之。按骨折形状分类为：线形骨折、凹陷骨折、粉碎骨折、儿童生长性骨折。凹陷或粉碎骨折的骨折片，可损伤脑膜、脑、脑血管和颅神经。由于骨折形态不同，其治疗及预后亦各不相同。骨折所造成的继发性损伤比骨折本身严重得多。特别要警惕颅内血肿。
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