小儿高热惊厥讲解.ppt

小儿高热惊厥讲解
发热:一个常见的主诉
3 岁以下伴发热的儿科病人尤其难诊断
不会说话–由家长代述病史
免疫系统未健全
机体不能很好局限病灶
体检常缺失典型症状
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发热的定义
体温≥38 C
经直肠测定
无过度包裹的
4-6小时内未服过退热剂
近日无免疫接种史
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正常体温≤38 C
直肠 ~ C
(Core Temperature)
口腔 ~ C
腋下 ~ C
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发热的机理
Pyrogenic activators
外源性致热原
Endogenous pyrogen producing cells
内源性致热原产生细胞
EP production and releasing
内源性致热原产生释放
Thermoregulatory center
体温调节中枢
Central mediators releasing
中枢性介质释放
SP elevated
调定点上移
Shivering 寒颤
Skin vasoconstriction
表皮血管收缩
体温
Heat production
产热
Heat loss
散热
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概念：
凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致38℃以上发热时出现的惊厥称为小儿高热惊厥 。
特点：临床表现是先有发热，随后发生惊厥，惊厥出现的时间多在发热开始后12h内，在体温骤升之时，突然出现短暂的全身性惊厥发作，伴有意识丧失；抽风的严重程度并不与体温成正比
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临床表现：
表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动多伴
有两侧眼球上翻凝视或斜视，神志不清
、有时伴有口吐白沫或嘴角牵动呼吸暂
停面色青紫发作时间可持续几秒钟至几
分钟不等有时患者反复发作甚至呈持续
状态若不及时就医采取止痉措施可危及
生命
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病因：
、破伤风、败血症、中毒性菌痢等由急性上呼吸道感染引起的高热惊厥在婴幼儿期较为常见。一般只要高热解除惊厥即可缓解。惊厥停止后神志即可恢复正常。一般无后遗症。；如流行性脑膜炎、乙型脑炎、中毒性脑病、脑性疟疾、脑脓肿等引起的惊厥常表现为反复多次发作，每次发作持续时间较长可呈持继状态，惊厥发生后有高热嗜睡谵妄昏迷。可有不同程度的后遗症
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热性惊厥
发生于一定年龄的儿童，3月-6岁，高峰6月-3岁；发热诱发；是最常见的惊厥性疾患
发病多数与上呼吸道感染有关
可伴发于其他多种炎症状态
（中耳炎、胃肠炎、出疹性疾病及预防接种后初期）
绝大多数预后良好
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特点：
明显的年龄依赖性（Age dependence)
遗传（inheritance）小家族为多基因遗传，大家族为常染色体隐性遗传
多发生于发热的第一天（12-24h内）体温骤升期
惊厥后一般不遗留神经系统异常体征
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