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(完整版)宁波市企业职工生育保险待遇申请(核准)表.docx


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文档列表 文档介绍
宁波市公司员工生育保险待遇申请（批准）表
单位编号：
生 育

人 员

待 遇
姓名 身份证号码
出生医学证号
生殖健康服务证号
单据张数

失业证号
临盆日期
临盆方式
胎儿数
单位建议：（章）
单位经办人：

联系电话：
年

月

日
生育基 生育医疗费的补偿定额
金支付 已享受生育医疗费用补贴
明细 生育津贴按产假 天数计发额
批准结算金额（大写）

￥
生育保险

经办人：

复核人：

年 月 日
经办机构
审核建议
（章）
科室负责人：

经办机构负责人：
年 月

日

年 月

日
备 注
注：1、随带身份证及户口本、出生医学证明、生殖健康服务证（准生证）原件及复印件、医疗费用发票、出院记录原件（医院盖印） 。
2、乡村户籍孕产妇提供临盆补助单据和乡村新型合作医疗参保享受情况证明。
3、此表填报一份，生育保险经办机构留存。

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  • 上传人：玥玥
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  • 时间：2021-11-14
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