甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南解读学习教案.pptx

会计学
1
甲状腺结节和分化(fēnhuà)型甲状腺癌诊治指南解读
第一页，共64页。
前言(qián yán)
原因
近年来我国甲状腺癌的发病率呈现增高的趋势
非必要的甲状腺结节的手术率也显著升高
甲状腺癌的术式、放射性碘治疗、TSH抑制疗法和甲状腺癌复发的监测等方面(fāngmiàn)均缺乏共识和规范。
第1页/共63页
第二页，共64页。
目的
规范我国甲状腺结节和甲状腺癌的诊断和治疗(zhìliáo)，提高临床治愈率。
第2页/共63页
第三页，共64页。
甲状腺结节
17问题条款(tiáokuǎn) 23个推荐条款(tiáokuǎn)
第3页/共63页
第四页，共64页。
推荐1-1：甲状腺结节的评估要点是良、恶性鉴别（推荐级别(jíbié)A）
如何鉴别甲状腺结节的性质？
除了病史、体检、实验室检查之外
更为重要的是超声和FNAB
第4页/共63页
第五页，共64页。
超声
推荐1-5：所有甲状腺结节患者均应行颈部超声检查（推荐级别A）。
推荐1-6：超声检查可协助鉴别甲状腺结节的良恶性(è xìng)，鉴别能力与超声医师的临床经验相关（推荐级别C）。
第5页/共63页
第六页，共64页。
FNAB
凡直径>1 cm的甲状腺结节，均可考虑FNAB检查。
但在下述情况下，FNAB不作为常规：
①经甲状腺核素显像证实为有自主摄取(shèqǔ)功能的“热结节”；
②超声提示为纯囊性的结节；
③根据超声影像已高度怀疑为恶性的结节
第6页/共63页
第七页，共64页。
FNAB
直径<1 cm 的甲状腺结节，不推荐常规行
FNAB。但如存在下述情况，可考虑超声引导(yǐndǎo)下FNAB：
①超声提示结节有恶性征象；②伴颈部淋
巴结超声影像异常；③童年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史；④有甲状腺癌或甲状腺癌综合征的病史或家族史；⑤18F-FDG PET显像阳性；⑥伴血清Ct水平异常升高。
第7页/共63页
第八页，共64页。
甲状腺良性(liánɡ xìnɡ)结节的治疗
多数良性甲状腺结节仅需定期随访，无需特殊治疗。少数情况下，可选择(xuǎnzé)手术治疗、TSH抑制治疗、放射性碘（radioiodine，RAI）治疗，或者其他治疗手段。
第8页/共63页
第九页，共64页。
推荐1-14：符合手术适应证的良性甲状腺结节患者(huànzhě)可选择手术治疗（推荐级别B）。
推荐1-15：手术治疗良性甲状腺结节后如发生甲减，应及时给予L-T4替代治疗（推荐级别A）。
推荐1-16：良性甲状腺结节术后，不建议用TSH 抑制治疗来预防结节再发（推荐级别E）
第9页/共63页
第十页，共64页。