眼科常见疾病的护理.ppt

眼科常见疾病的护理
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第五章 角膜病病人的护理
——细菌性角膜炎
角膜特点:
没有血管，代谢缓慢--- 保持角膜透明性
透明性 --- 屈光力强 占眼屈光的3/4
丰富神经末梢--- 感觉十分灵敏
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定义
因细菌感染而引起的化脓性角膜炎，又称角膜溃疡。通常起病急，如未及时控制感染，可发生角膜溃疡、穿孔，甚至眼内炎。临床上常见的有匐行性角膜炎和铜绿假单胞菌性角膜炎。
病因
表皮葡萄球菌 金黄色葡萄球菌
肺炎双球菌 铜绿假单孢菌（绿脓杆菌）
角膜外伤感染后 疾病倒睫、慢性泪囊炎、DM
细菌性角膜炎
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症状：
（眼痛、畏光、流泪）
3. 视力降低

体征：
眼睑、球结膜肿胀，睫状充血或混合充血，
角膜灰白或灰黄色浸润灶，周围组织水肿，前方积
脓等。
细菌性角膜炎
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不同细菌引发的特征不同：
G+球菌角膜感染：表现为圆形或椭圆形局灶性脓肿、边界清楚，灰白基质浸润
以金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌所致的匐行性角膜溃疡 最为典型，常伴有前房积脓。
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不同细菌引发的特征不同：
G-球菌角膜感染：表现为快速发展的角膜液化性坏死，24-72h可破坏整个角膜。
多因角膜外伤或角膜异物剔除术后绿脓杆菌感染
所致的绿脓杆菌性角膜溃疡具有特征性
起病迅速，发展迅猛，剧烈眼痛
严重的睫状或混合充血
角膜溃疡，分泌物带黄绿色，
前方积脓严重。
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治疗要点
积极控制感染，减轻炎症反应，促进溃疡愈合，减少瘢痕形成

-局部抗生素的使用-最有效的途径

-严重溃疡、穿孔者考虑角膜移植

-抑制溃疡的发展
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护理诊断
与角膜炎症刺激有关


：角膜穿孔和角内炎
：视力下降

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护理措施
：环境适宜，解释安慰，休息充分
：严格执行消毒隔离制度；换药、上眼药注意无菌操作，避免交叉感染，保持眼部清洁，药品及器械应专人专眼专用

：
1>治疗操作时动作轻柔，禁止翻转眼睑，避免加压眼球
2>不用手擦眼睛，勿用力眨眼
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护理措施
3>饮食清淡、易消化，富含粗纤维、维生素，避免便秘
4>嘱头部减少活动，避免低头、咳嗽、打喷嚏
5>眼罩保护眼，避免外物撞击
6>遵医嘱使用散瞳剂，防止虹膜后粘连而导致眼压升高
7>若角膜弹力厚层膨出，绷带加压包扎，降眼压药
：视力、角膜刺激征、结膜充血、分泌物变化，注意有无角膜穿孔-眼压下降、前方变浅或消失、疼痛减轻等症状；
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