子宫切口妊娠.ppt

子宫切口妊娠预防与护理摘要?目的 :探讨子宫切口妊娠的预防和护理?方法 :回顾分析我科自 2010 年1月至 2012 年9 月 16例子宫切口妊娠患者的临床资料,总结预防和护理要点?结果 :患者康复出院,无并发症发生?结论 :对子宫切口妊娠患者实施有效的预防和护理措施,能减少疾病的发生,促进患者早日康复子宫切口妊娠是指孕卵在子宫切口部位着床和发育, 属一种高危险的异位妊娠,若处理不当,可导致子宫破裂和大出血,甚至危及患者生命[1] .近年来,随着我国剖宫产率的逐年上升,子宫切口妊娠的发病率也有了明显的上升趋势,文献报道其发病率已达 % [2] . 且误诊率高达 76% [3].回顾分析我科自 2010 年至今收治的 16例子宫切口妊娠患者的临床资料,总结护理和预防要点 1 临床资料? 一般资料我院自 2010 年1月至 2012 年9月一共收治 16例,年龄 25~42 岁,平均 ,停经时间 42~72d, 均有剖宫产史, 7个月~10 11例病人有不规则的阴道出血,β-HCG3600~21000IU/L. 其中 6例在下属医院误诊宫内早孕给予清宫术,术后阴道出血不止转入我科? 治疗方法及疗效患者均接受甲氨蝶呤 100mg 分臀肌肉注射,米非司酮 50mg 口服每日 2 次,连服 3天,同时给予杀胚中药进行口服,7天后复查β-HCG. 其中有 5例患者β-HCG 下降不明显,再次注射甲氨蝶呤,待β-HCG 降至 1000IU/L, ,转经腹子宫妊娠病灶清除,- 例急诊病人因大量出血,,月经恢复正常 2 护理? 心理护理切口妊娠的患者因住院时间长,疗效不确切,同时担心妊娠囊突然破裂,引起大出血, 因此常常恐惧焦虑,患者入院后护士应详细了解患者心理状况,根据患者具体情况,做好解释工作, 讲解疾病相关知识及治疗方法和效果,并介绍以往治愈的病例,增强患者对治疗的信心,并积极配合治疗? 一般护理指导患者绝对卧床休息,鼓励摄入高蛋白,高维生素,富含铁丰富,少刺激,易消化的食物,, ,用软毛牙刷刷牙,,勤换会阴垫,给予会阴擦洗,预防感染,必要时使用抗生素治疗? 清宫术的护理子宫切口妊娠在药物杀胚后,复查彩超提示切口处包块周围血流消失或减少,在宫腔镜和 B超监视下清除残余妊娠组织,由于其病因病理因素,清宫时易导致大出血,,防止大出血的发生? 药物的不良反应甲氨蝶呤可导致肝肾功能损害,骨髓抑制和口腔溃疡等 ,少数患者服用米非司酮后有轻度恶心呕吐下腹隐胀痛等,,,密切观察患者口腔黏膜,胃肠道反应等情况,及时向医生反馈,并积极处理? 保守治疗护理护士应掌握疾病特点, 加强巡视,严密监测生命体征的变化,重视患者主诉,观察阴道出血和腹痛的情况,.