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PICC置管后常见并发症的预防及处理
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PICC置管后常见并发症
静脉炎（机械性静脉炎）
堵管
感染
血栓
穿刺点渗血
导管破裂或断裂
导管移位或滑脱
皮疹
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静脉炎分级
级别
临床标准
0
没有症状
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输液部位发红伴有或不伴有疼痛
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输液部位疼痛伴有发红和/或水肿
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输液部位疼痛伴有发红和/或水肿
条索样物形成
可触摸到条索状的静脉
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输液部位疼痛伴有发红和/或水肿
条索样物形成
可触及的静脉条索状物长度> 1英寸（）
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沿静脉走行的发红、肿胀、疼痛。有“红线”样改变，触之有条索状改变
有时可以表现成局限症状:局部的硬结
多发生在置管后 2-10 天（常见一周）
机械性静脉炎—临床表现
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置管因素：穿刺针、导丝、导入鞘对血管及静 脉瓣的刺激
置管部位：肘关节下，肘窝处等
导管型号选择：血管内径与导管型 号不配备
机械性静脉炎—原因
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肢体的活动：导管与血管之间摩擦
维护不当：固定不牢
导管移位：血流量、高渗性药物
其他因素：心理因素，年龄等
机械性静脉炎—原因
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置管前评估
①合理选择置管时间
②合理选择穿刺部位
③合理选择穿刺静脉
机械性静脉炎—预防
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机械性静脉炎—预防
置管中规范操作
①患者沟通
②置管方式
③缓慢均速送管
④预防导管异位
⑤妥善固定导管
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置管后的观察：
1、置管后及时采取预防措施，如局部厚涂多磺酸黏多糖乳膏（喜疗妥软膏）
2、局部热敷穿刺点上方的置管部位等，每日2～3次，以促进血液循环。
机械性静脉炎—预防
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机械性静脉炎—处理
重视，立即处理，抬高患肢，促进血液回流
多磺酸黏多糖乳膏（喜疗妥），外涂
75%酒精湿敷：局部湿敷10分钟（局部麻酸、镇痛，扩张血管）
50%硫酸镁湿敷，消退局部炎性水肿，镁离子具有保护血管内皮细胞、增加内皮细胞前列环素的合成及释放，抑制血小板聚集，改善微循环，保护血管的完成性。白天硫酸镁湿敷+喜疗妥晚上外涂
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