置管术后的维护教学文案.docx

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PICC置管术后的维护
PICC 是指通过外周静脉血管（一般使用肘部静脉），置入一根由硅胶材料制成的细长、柔软
可弯曲的导管，导管末端到达上腔静脉。用于输液、输血、取血等。具有防止回血、进气，使用
安全、操作快捷、维修简便等优点，可以消除反复静脉穿刺的痛苦，有效保护外周静脉，大幅度
提高患者的生活质量。
方法：向患者及其家属做好解释，签署
PICC 置管知情同意书，评估并选择
合适的静脉，协助
患者取仰卧位， 穿刺侧手臂外展
90
度，测量穿刺部位至右胸
锁关节再至第
3 肋间的长度 （为
导管末端所至位置的长度）及肘上
10cm 的臂围
长度，并做好记录。带无菌手套用酒精和碘伏
分别 3 次消毒穿刺部位皮肤上下
15cm, 更换无菌手套，穿隔离衣，铺大单，铺无菌治疗巾及洞
巾，取出 PICC
导 管及穿刺鞘，并用穿刺液冲关润滑，扎止血带（需协助）
，取出穿刺鞘护套，
在 ） 肘关节下 2cm 处进行穿刺，见回血后再进针少许，
保证针尖斜面完全进入血管，
松止血
带，撤出针芯， 轻按管端止血， 将预冲好的导管沿穿刺鞘外套管向前推进
导管， 送管至 15cm 时
嘱患者头偏向穿刺侧并向下靠近肩膀，
送管至所需长度后，
将引入导丝从导管抽出，
接生理盐
水注射器抽回血（以确保导管在血管内）
，接 肝素帽，
缓慢推注生理盐水后再用肝素稀释液
正压封管。 用小纱块覆盖穿刺
点， 透明敷料及弹力绷带包扎止血。
协助患者拍胸片确定位置正
常后将输液装置
与导管尾端相连接后即可输液。
向患者及家属讲解置管及带管期间的注意事项
及 导管留置时间，以取得配合，预防并发症的发生，做好记录。
PICC的适应症：
外周静脉血管条件差。
需要输入高渗，刺激性强的药物，如化疗药，甘露醇，完全肠外营养液等
需反复输血或血制品。
需要长期静脉治疗。
PICC置管后常见并发症的原因分析及护理对策
穿刺点渗血：
（1） 原因分析 多见于穿刺后 3 日内及 1 个月内的每次维护后的第一天：因局部固定压迫止血压力不足，或因患者穿刺侧肢体运动过频、活动度过大；患者期间常出现骨髓抑制，血小板减少，凝血功能障碍，易引起出血。
（2） 护理对策 常规置管前评估患者，了解血常规、凝血检验结果；穿刺后在穿刺点用无菌纱布覆盖，用弹力绷带加压包扎止血；置管后嘱患者 3 日内避免穿刺侧肢体过频及大范围活动， 尤其是置管
后 24 小时内及 1 个月内的每次维护当日；穿刺第二天， 给患者常规维护 1 次， 若渗血较多，换药时穿刺点给敷凝血酶少许； 禁止在置管侧上肢测血压；若发现局部渗血，及时处理，以避免出血加重。
穿刺点感染（1）
（2） 原因分析 深静脉置管形成了人体与外界的直接感染通道； 夏季炎热， 高温、 潮湿环境有利于细菌繁殖； 置管处流出的血性液体、分泌物等是致病菌良好的培养基， 且肿瘤患者化疗期间自身免疫功能低下易引起感染； 操作者无菌观念不强， 消毒不严格；患者依从性差，出院后不按时到医