医院运行指标分析报告1.doc

医院运行指标分析报告1.doc医院运行指标解析报告1
医院运行指标解析报告1
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医院运行指标解析报告1
长治市郊区人民医院
2015年质量与安全主要监测指标解析报告
依照《二级综合医院评审标准与推行细则（2012）版》与三好一满意的要求，我院于2015年渐渐实现医院各科室联网，建立了质量与安全指标监测系统。经过一年的运行监测均达到了年初拟定的目标，详尽总结解析以下。
重要指标的监测结果解析
（一）出院患者住院日
1、，其中，第一季度、第二季度、第三季度、、10天、、。
2、原因解析：医院整体大将平均住院日控制在10天以内已达标。影响我院平均住院日的主要科室为中医科（达14天左右）、消化内科（达13天左右）、呼吸内科（达12天左右），因中医科住院患者大部分40%以上为肝病患者，恢复期较长；消化内科病人多为慢性病患者，恢复期较长；呼吸内科多为慢性支气管炎等慢性疾病治疗收效短期不明显。
3、建议：
1）完满分级诊疗制度，对于恢复期患者可转往下一级医院进行康复。
2）住院诊疗期间，落实三级医师负责制，保证诊疗的及时性；
3）完满规范化诊疗制度并严格执行；
4）规范诊疗行为，积极睁开临床路径模式。
5）加大管理与核查力度，给每个科室下达明确核查目标，每个月核查，每季汇总，直接与绩效挂钩。
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（二）药品收入占医疗总收入比率
2015年度药品收入占医疗总收入比平均为%，吻合低于45%的指标要求。其中，第一季度、第二季度、第三季度、%、%、%、%均低于≤45%的要求。
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（三）、住院单病种管理
2015年依照质量解析议论标准，医务科对每季度纳入单病种管理的病种数、每个病种的质量控制规范、平均住院天数、平均花销构成等做了综合的议论解析，汇总结果以下：
1、2015年纳入单病种管理情况汇总
急性心肌梗死
心力衰竭
肺炎
脑梗死
髋关节置换术
围手术期预防感染
科室
心内科
心内科
内一
儿科
内二科
骨科
外科、妇产科
例数
3
49
13
2
89
2
88
注：包括阑尾切除术17例；腹股沟疝16例；剖宫产54例；经腹子宫次全切1例。
质量控制情况
急性心肌拥塞
（1）全部病人到达医院后立刻使用阿司匹林；
（2）病人未推行床旁左心室功能议论；
（3）再灌注治疗（仅适用于STEMI）；
全部到院30分钟内推行溶栓治疗；
全部病人到达医院后立刻使用β-受体阻滞剂；
全部住院期间使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物；
全部出院时连续使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物；
  （7）全部病人接受血脂议论与管理：饮食控制、检验、调脂和危险峻素控制。
（8）全部患者接受医生和护士供应的急性心肌梗死的健康教育。
2）急性心力衰竭49例
（1）全部病人推行超声检查进行左心室功能议论；
（2）100%病人到达医院后立刻使用利尿剂+钾剂；
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（3）全部病人到达医院后立刻使用ACE控制剂或ARB； 
（4）部分病人到达医院后使用β-受体阻滞剂； 
重度心衰使用醛固酮受体拮抗剂。 
住院期间保持使用利尿剂、钾剂、ACEI/ARBs、醛固酮拮抗剂有明示；
出院时使用利尿剂、ACEI/ARBs、β-受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂有明示； 
为患者供应心力衰竭的健康教育；
 3）、肺炎
（1）全部吻合住院治疗标准，推行病情严重程度评估。
（2）部分氧合评估。
（3）病原学诊疗。全部在首次抗菌药物治疗前，收集血、痰培养；
（4）全部住院4小时内接受抗菌药物治疗。
（5）初步抗菌药物选择。全部抗菌药物治疗采纳合理。
（6）全部初始治疗后进行议论与办理。
（7）抗菌药物疗程全部吻合规范。
（8）全部为患者供应戒烟咨询与肺炎的健康教育。
（9）全部吻合出院标准及时出院。
4）、脑梗死89例
（1）接诊流程。
a. 全部按依照脑卒中接诊流程办理；
b. 神经功能缺损评估未按规定标准执行；
c. 全部完成头颅影像学检查（CT/MRI）、实验室检查（血老例、急诊生化、凝血功能检查）、心电图（E